Qual a eficácia dos antidepressivos para bipolar?

O uso de antidepressivos para transtorno bipolar é controverso. Existem alguns médicos que acreditam ter eficácia limitada com uma pequena porcentagem da população bipolar. É geralmente conhecido, porém, que o uso de antidepressivos quando combinado com transtorno bipolar é de grande risco para o paciente. Os antidepressivos podem causar o desenvolvimento de sintomas maníacos ou hipomanos. Embora possam aliviar alguma depressão, frequentemente mudam os pacientes para o pólo oposto, o que não leva a uma regulação eficaz dos sintomas e pode ser perigosa.

Indivíduos com depressão unipolar ou transtorno depressivo maior desenvolvem sintomas bipolares a uma taxa de um a dois por cento da população por ano. Conforme sugerido por Goodwin e Jamison em seu trabalho fundamental sobre transtorno bipolar, doenças maníacas-depressivas: distúrbios bipolares e depressão recorrente , com o tempo uma porcentagem significativa de pessoas com depressão pode se desenvolver bipolar. Isso significa que os sintomas deA pessoa deprimida deve sempre ser vigiada por possíveis sinais de hipomania ou mania e, se estes emergirem, é aconselhável um médico para interromper a terapia antidepressiva.

Os riscos de antidepressivos para transtorno bipolar são de que eles podem evocar mania ou hipomania e não estabilizam o humor a um estado eutímico ou "normal". Mania corre o risco de uma pessoa que se comporta de maneira criminosa, de maneiras suicidas ou de maneiras que desconsideram de maneira tão possível a segurança pessoal, a morte acidental ou intencional. Mania também pode causar comportamento ilusório.

No estado hipomanico, as pessoas podem cometer crimes, destruir a segurança financeira ou as relações interpessoais e tomar uma variedade de decisões ruins. Ambos os estados podem envolver hipersexualidade, por exemplo, o que poderia arriscar doenças e destruir a fidelidade aos parceiros. Estes são estados graves e difíceis, e vale a pena evitar se possível, por não usar a formigaIdepressivos para transtorno bipolar.

Apesar desses riscos, vários pacientes bipolares recebem algum tratamento antidepressivo. Alguns médicos usam quantidades extremamente limitadas desses medicamentos para lidar com os estados depressivos resistentes. Alguns pacientes tomam um antidepressivo junto com drogas estabilizadoras de humor ou anticrulsivas. A opinião atual sobre essa prática na literatura médica é principalmente negativa, embora existam algumas histórias anedóticas da estabilidade do paciente nos antidepressivos.

A opinião médica contemporânea sobre as melhores práticas não recomenda antidepressivos para o transtorno bipolar. Em vez disso, os medicamentos mais comumente prescritos são o lítio, que continua sendo um melhor desempenho, ácido valpróico (depakote®), carbamazepina (tegretol®) e lamotrigina (Lamictal®). Às vezes, dois desses medicamentos são combinados para um melhor controle de sintomas. Outros medicamentos podem ser adicionados, dependendo dos sintomas do paciente. Quetiapine (Seroquel®), aripiprazol (Abilify®) ouOutros antipsicóticos atípicos podem ser apropriados e podem atingir a depressão resistente ao tratamento. A ansiedade pode ser controlada com benzodiazepínicos como Alprazolam (Zoloft®), Clonazepam (Klonopin®) ou Diazepam (Valium®).

Muitas vezes afirma que o melhor tratamento é o que funciona. Talvez os antidepressivos para transtorno bipolar façam sentido com um número limitado de pacientes. Devido ao seu risco inerente, um médico prescrito deve garantir que um cliente bipolar que os use seja cuidadosamente monitorado e possui apoio terapêutico e familiar, para que os efeitos adversos sejam notados e relatados rapidamente.