양극성에 항우울제는 얼마나 효과적입니까?

양극성 장애에 항우울제의 사용은 논란의 여지가 있습니다. 양극성 인구의 적은 비율로 효과가 제한적이라고 생각하는 일부 의사가 있습니다. 그러나, 양극성 장애와 병용 될 때 항우울제 사용이 환자에게 큰 위험이있는 것으로 일반적으로 알려져있다. 항우울제는 조증 또는 저 조증 증상을 유발할 수 있습니다. 그들은 약간의 우울증을 완화시킬 수 있지만, 종종 환자를 반대 극으로 옮기는데, 이는 증상의 효과적인 조절을 초래하지 않으며 위험 할 수 있습니다.

단 극성 우울증 또는 주요 우울 장애가있는 개인은 매년 인구의 1-2 % 비율로 양극성 증상을 나타냅니다. Goodwin과 Jamison이 양극성 장애에 대한 기초 연구에서 조증 우울병 : 양극성 장애 및 재발 성 우울증 에 대해 제안한 것처럼, 시간이 지남에 따라 우울증을 앓고있는 사람들의 상당 비율이 양극성으로 발전 할 수 있습니다. 이것은 우울한 사람의 증상을 항상 저혈압 또는 조증의 잠재적 징후를 관찰해야하며, 이러한 증상이 나타나면 항우울제 치료를 중단하는 것이 좋습니다.

양극성 장애에 대한 항우울제의 위험은 조증이나 저 조증을 유발할 수 있으며 기분을 정현 또는 "정상"상태로 안정화시키지 않는다는 것입니다. 매니아는 범죄, 자살 또는 개인 안전을 무시하고 우연히 또는 의도적으로 사망 할 수있는 방식으로 행동하는 사람을 위험에 빠뜨립니다. 매니아는 또한 망상 행동을 일으킬 수 있습니다.

hypomanic state에서 사람들은 범죄를 저지르고, 금융 안전 또는 대인 관계를 파괴하며, 다양한 잘못된 결정을 내릴 수 있습니다. 예를 들어 두 주 모두과 성애를 포함 할 수 있으며, 이는 질병의 위험이 있고 파트너에 대한 충실도를 파괴 할 수 있습니다. 이들은 심각하고 어려운 상태이며 양극성 장애에 항우울제를 사용하지 않으면 피할 가치가 있습니다.

이러한 위험에도 불구하고, 많은 양극성 환자는 항우울제 치료를받습니다. 일부 의사는 내성 우울 상태를 다루기 위해 극도로 제한된 양의 약을 사용합니다. 몇몇 환자는 기분 안정제 또는 항 경련제와 함께 항우울제를 복용합니다. 의학적 문헌에서의 이러한 관행에 대한 현재 의견은 주로 부정적이지만 항우울제에 대한 환자 안정성에 대한 몇 가지 일화적인 이야기가 존재한다.

모범 사례에 대한 현대 의학 의견은 양극성 장애에 대한 항우울제를 권장하지 않습니다. 대신, 가장 일반적으로 처방되는 약물은 리튬으로, 최고 성능, 발 프로 산 (Depakote®), 카르 바 마제 핀 (Tegretol®) 및 라모트리진 (Lamictal®)으로 계속 이어지고 있습니다. 때때로 이러한 약물 중 두 가지가 더 나은 증상 조절을 위해 결합됩니다. 환자의 증상에 따라 다른 약물이 추가 될 수 있습니다. Quetiapine (Seroquel®), aripiprazole (Abilify®) 또는 기타 비정형 항 정신병 약물이 적절하며 치료 내성 우울증을 목표로 할 수 있습니다. 불안은 알 프라 졸람 (Zoloft®), 클로 나 제팜 (Klonopin®) 또는 디아제팜 (Valium®)과 같은 벤조디아제핀으로 조절 될 수 있습니다.

가장 좋은 치료법이 효과가 있다고 종종 언급됩니다. 아마도 양극성 장애에 대한 항우울제는 제한된 수의 환자에게 의미가 있습니다. 처방 의사는 고유 한 위험 때문에이를 사용하는 양극성 클라이언트를주의 깊게 모니터링하고 치료 및 가족 지원을 제공하여 부작용을 신속하게 기록하고보고하도록해야합니다.