Hvor effektive er antidepressiva for bipolar?

Brug af antidepressiva til bipolar lidelse er kontroversiel. Der er nogle læger, der mener, at de har begrænset effektivitet med en lille procentdel af den bipolære befolkning. Det er dog generelt kendt, at antidepressiv anvendelse, når det kombineres med bipolar lidelse, er af stor risiko for patienten. Antidepressiva kan forårsage udvikling af maniske eller hypomaniske symptomer. Mens de kan lindre en vis depression, skifter de ofte patienter på den modsatte pol, hvilket ikke fører til effektiv regulering af symptomer og kan være farlige.

Personer med unipolær depression eller større depressiv lidelse udvikler bipolære symptomer med en hastighed på en til to procent af befolkningen om året. Som antydet af Goodwin og Jamison i deres grundlæggende arbejde med bipolar lidelse, manisk-depressiv sygdom: bipolære lidelser og tilbagevendende depression , kan en betydelig procentdel af mennesker med depression over tid fortsætte med at udvikle bipolære. Dette betyder, at symptomer påDen deprimerede person skal altid overvåges efter potentielle tegn på hypomani eller mani, og hvis disse dukker op, tilrådes en læge at afbryde antidepressiv terapi.

Risikoen for antidepressiva for bipolar lidelse er, at de kan fremkalde mani eller hypomani, og de stabiliserer ikke humør til en euthymisk eller "normal" tilstand. Mania risikerer en person, der opfører sig på kriminelle måder, på selvmordsmæssige måder eller på måder, der så ønsker at se bort fra personlig sikkerhed, utilsigtet eller forsætlig død er mulig. Mania kan også forårsage vrangforestillinger.

I den hypomaniske tilstand kan folk begå forbrydelser, ødelægge økonomisk sikkerhed eller interpersonelle forhold og tage en række dårlige beslutninger. Begge stater kan for eksempel involvere hyperseksualitet, som kan risikere sygdom og ødelægge troværdighed til partnere. Disse er alvorlige, vanskelige tilstande, og de er værd at undgå, hvis de overhovedet ikke er muligt ved ikke at bruge AntIdepressiva til bipolar lidelse.

På trods af disse risici får et antal bipolære patienter en vis antidepressiv behandling. Nogle læger bruger ekstremt begrænsede mængder af disse lægemidler til at tackle resistente depressive tilstande. Et par patienter tager et antidepressivt middel sammen med humørstabiliserende eller anti-konvulsive lægemidler. Den aktuelle udtalelse om denne praksis i medicinsk litteratur er hovedsageligt negativ, skønt der findes et par anekdotiske historier om patientstabilitet på antidepressiva.

Moderne medicinsk udtalelse om bedste praksis anbefaler ikke antidepressiva til bipolar lidelse. I stedet er de mest almindeligt ordinerede lægemidler lithium, som fortsat er en topprester, valproinsyre (Depakote®), carbamazepin (Tegretol®) og Lamotrigin (Lamictal®). Nogle gange kombineres to af disse lægemidler til bedre symptomkontrol. Andre medicin kan tilsættes afhængigt af patientens symptomer. Quetiapine (Seroquel®), aripiprazol (Abilify®) ellerAndre atypiske antipsykotika kan være passende og kan målrette behandlingsresistent depression. Angst kan kontrolleres med benzodiazepiner som Alprazolam (Zoloft®), Clonazepam (Klonopin®) eller Diazepam (Valium®).

Det anføres ofte, at den bedste behandling er den, der fungerer. Måske giver antidepressiva til bipolar lidelse mening med et begrænset antal patienter. På grund af deres iboende risiko bør en ordinerende læge være sikker på, at en bipolar klient, der bruger disse, omhyggeligt overvåges og har terapeutisk og familiestøtte, så bivirkninger hurtigt bemærkes og rapporteres.