Wie wirksam sind Antidepressiva für bipolare?
Die Verwendung von Antidepressiva bei bipolaren Störungen ist umstritten. Es gibt einige Ärzte, die glauben, bei einem kleinen Prozentsatz der bipolaren Bevölkerung eine eingeschränkte Wirksamkeit zu haben. Es ist jedoch allgemein bekannt, dass die Verwendung von Antidepressiva in Kombination mit einer bipolaren Störung ein großes Risiko für den Patienten darstellt. Antidepressiva können manische oder hypomanische Symptome hervorrufen. Während sie Depressionen lindern können, verlagern sie Patienten häufig auf den entgegengesetzten Pol, was nicht zu einer wirksamen Regulierung der Symptome führt und gefährlich sein kann.
Menschen mit einer unipolaren Depression oder einer Major Depression entwickeln bipolare Symptome mit einer Rate von ein bis zwei Prozent der Bevölkerung pro Jahr. Wie von Goodwin und Jamison in ihrer grundlegenden Arbeit zur bipolaren Störung Manisch-Depressive Krankheit: Bipolare Störungen und rezidivierende Depression vorgeschlagen , kann ein signifikanter Prozentsatz von Menschen mit Depressionen im Laufe der Zeit bipolar werden. Dies bedeutet, dass die Symptome der depressiven Person immer auf mögliche Anzeichen von Hypomanie oder Manie überwacht werden sollten. Wenn diese auftauchen, wird einem Arzt geraten, die Antidepressiva-Therapie abzubrechen.
Die Risiken von Antidepressiva für bipolare Störungen bestehen darin, dass sie Manie oder Hypomanie hervorrufen können und die Stimmung nicht in einem euthymischen oder „normalen“ Zustand stabilisieren. Manie gefährdet eine Person, die sich kriminell, selbstmörderisch oder so verhält, dass die persönliche Sicherheit missachtet wird und ein versehentlicher oder vorsätzlicher Tod möglich ist. Manie kann auch wahnhaftes Verhalten verursachen.
Im hypomanischen Zustand können Menschen Verbrechen begehen, finanzielle Sicherheit oder zwischenmenschliche Beziehungen zerstören und eine Vielzahl von schlechten Entscheidungen treffen. In beiden Staaten kann es sich beispielsweise um Hypersexualität handeln, die eine Krankheit zur Folge haben und die Treue zu Partnern zerstören kann. Dies sind schwerwiegende, schwierige Zustände, und es lohnt sich, sie zu vermeiden, wenn dies überhaupt möglich ist, indem Antidepressiva für bipolare Störungen nicht verwendet werden.
Trotz dieser Risiken erhalten einige bipolare Patienten eine antidepressive Behandlung. Einige Ärzte verwenden extrem begrenzte Mengen dieser Medikamente, um gegen resistente depressive Zustände vorzugehen. Einige Patienten nehmen ein Antidepressivum zusammen mit stimmungsstabilisierenden oder krampflösenden Medikamenten ein. Die derzeitige Meinung zu dieser Praxis in der medizinischen Literatur ist grundsätzlich negativ, obwohl einige Anekdoten zur Patientenstabilität bei Antidepressiva vorliegen.
Das heutige medizinische Gutachten zu Best Practices empfiehlt keine Antidepressiva für bipolare Störungen. Stattdessen sind Lithium, Valproinsäure (Depakote®), Carbamazepin (Tegretol®) und Lamotrigin (Lamictal®), die am häufigsten verschriebenen Medikamente. Manchmal werden zwei dieser Arzneimittel zur besseren Symptomkontrolle kombiniert. In Abhängigkeit von den Symptomen des Patienten können andere Medikamente hinzugefügt werden. Quetiapin (Seroquel®), Aripiprazol (Abilify®) oder andere atypische Antipsychotika können geeignet sein und auf eine behandlungsresistente Depression abzielen. Angstzustände können mit Benzodiazepinen wie Alprazolam (Zoloft®), Clonazepam (Klonopin®) oder Diazepam (Valium®) kontrolliert werden.
Es wird oft behauptet, dass die beste Behandlung diejenige ist, die wirkt. Vielleicht sind Antidepressiva gegen bipolare Störungen bei einer begrenzten Anzahl von Patienten sinnvoll. Aufgrund ihres inhärenten Risikos sollte ein verschreibender Arzt sicherstellen, dass ein bipolarer Klient, der diese verwendet, sorgfältig überwacht und therapeutisch und familiär betreut wird, damit Nebenwirkungen schnell festgestellt und gemeldet werden.