Jaké jsou obavy z používání NSAID v těhotenství?

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, se používají k léčbě bolesti hlavy, bolesti svalů, artritidy, horečky a menstruačních křečí. Některé testy naznačily, že užívání NSAID v těhotenství by mohlo vést k vrozeným vadám nebo potratům, i když některé výsledky testů byly neprůkazné. Přestože je někteří lékaři mohou předepsat v prvním nebo druhém trimestru, existuje výzkum, který naznačuje, že při užívání NSAID během těhotenství mohou nastat některé závažné fetální komplikace. Při použití v prvním nebo druhém trimestru těhotenství nebylo prokázáno, že by NSAID zvyšovaly riziko malformací plodu. Tyto léky jsou tak časté, že některé ženy nevidí žádnou škodu v pokračování v jejich užívání po celé těhotenství.

Existuje mnoho různých závěrů založených na řadě studií týkajících se účinků NSAID v těhotenství. Zdá se, že některé studie naznačují, že užívání NSAID během prvních dvou trimestrů těhotenství může mít vliv na plicní systém vyvíjejícího se plodu. Tento výzkum také naznačuje možnou souvislost mezi NSAID v těhotenství a předčasným uzavřením ductus arteriosus, cévy, která způsobuje obcházení krve plícemi vyvíjejícího se plodu. Jiné studie naznačují souvislost mezi užíváním NSAID v těhotenství a potratu. Ženy, které jsou těhotné nebo plánují otěhotnět, by se měly před užitím jakéhokoli léku poradit s lékařem.

I když se zdá, že některé výzkumy naznačují souvislost mezi malformacemi srdce a NSAID v pozdějších stadiích těhotenství, tato zjištění dosud nebyla potvrzena. Protože tyto léky inhibují aktivitu prostaglandinů, které mohou ovlivnit ductus arteriosus, většina lékařů odrazuje vystavení NSAID po 30 týdnech těhotenství a je třeba se mu vyhnout. V situacích, kdy jsou pro léčbu během třetího trimestru vyžadovány NSAID, by měla být sledována cirkulace plodu pomocí echokardiogramu plodu. Pokud neexistují žádné další rizikové faktory, neúmyslná expozice NSAID, a to ani u těhotenství ve třetím trimestru, nepředstavuje lékařské důvody pro ukončení těhotenství. Je však důležité pamatovat si to u lékaře a na varování na etiketách léků.

Protože NSAID jsou tak běžná a snadno dosažitelná, těhotné ženy mohou jednoduše ignorovat varování na etiketě a předpokládat, že léky jsou bezpečné. NSAID jsou také přítomna v mnoha volně prodejných lécích (OTC), jako jsou léky nachlazení nebo alergie. Některé ženy o tom nemusí vědět. Ti, kdo odrazují od používání NSAID v těhotenství, navrhli, aby štítky silněji komunikovaly možná nebezpečí, která představují vyvíjející se plod. Navrhovatelé tohoto stanoviska citují označení na alkoholu a tabákových výrobcích, které pomohlo snížit celkové používání těchto produktů těhotnými ženami.