Jaké jsou různé druhy léčby hepatitidy B?
Infekce hepatitidy B je hlavní příčinou chronického poškození jater, které může mít za následek život ohrožující cirhózu, rakovinu nebo úplné selhání jater. Virus zodpovědný za infekci je notoricky obtížně léčitelný a v současné době se považuje za nevyléčitelný, ale nedávné inovace v medicíně a klinické terapii hepatitidy B významně zlepšily výhled pacientů s tímto onemocněním. Terapie hepatitidy B může zahrnovat antivirová léčiva, která zabraňují replikaci virových buněk a interferony, které zvyšují obranyschopnost imunitního systému. Pacienti, u kterých se vyskytly závažné komplikace způsobené dlouhodobou infekcí, mohou vyžadovat transplantaci jater, aby se zabránilo fatálním komplikacím.
Antivirotika jsou ve většině případů nejúčinnějšími součástmi léčby hepatitidy B. Mezi běžné léky patří adefovir, tenofovir, lamivudin a entecavir, které mohou být užívány samostatně nebo v kombinaci. Taková antivirotika se nazývají inhibitory nukleosidové reverzní transkriptázy (NRTI) na základě způsobu, jakým bojují proti viru hepatitidy B. NRTI se začleňují do virové RNA a blokují aktivitu enzymů reverzní transkriptázy, chemických látek, které jsou nezbytné pro replikaci virů a invazi nových tkání. NRTI jsou obvykle velmi účinné při zpomalení progrese poškození jater a, v některých případech, při jeho zvrácení.
Většina pacientů dostává během léčby hepatitidou B kromě antivirotik také interferonová léčiva. Interferony zvyšují účinnost bílých krvinek, když se snaží bojovat a zabíjet virové patogeny. Zatímco antivirotika mohou být užívána orálně denně, interferony jsou obvykle podávány injekcemi jednou až třikrát týdně. U pacientů, kteří dobře reagují na léky, bude možná nutné léčit pouze několik měsíců, zatímco jiní mohou pokračovat v terapii po dobu dvou let nebo déle. Při užívání interferonů a NRTI se mohou objevit některé nepříjemné vedlejší účinky, jako je nauzea, úbytek na váze, únava a horečka, takže lékař může během léčby potřebovat úpravu dávkování nebo vyzkoušet různé léky, aby se omezily negativní reakce.
Transplantace jater je nutná pouze jako součást léčby hepatitidy B, kdykoli došlo k závažnému trvalému poškození jater. Pacienti, kteří musí podstoupit transplantační procedury, jsou obvykle hospitalizováni alespoň týden před jejich zákrokem a jsou jim podávány léky potlačující imunitní systém, aby se snížila šance na odmítnutí orgánů. Po transplantaci může být nutné, aby osoba zůstala v nemocnici několik dní pro sledování a poté během svého života navštěvovala pravidelné zdravotní prohlídky. Byly zavedeny speciální pokyny pro stravu, cvičení a léky, aby pacientům poskytly co nejlepší šance, jak se zotavit ze svých postupů a vyhnout se komplikacím hepatitidy B v budoucnosti.