Jaké jsou různé typy dalekozrakosti?
K nápravě hyperopie existuje několik chirurgických zákroků, které se lépe nazývají prozíravost. Většina možností dalekozraké chirurgie využívá speciální lasery a zdroje tepla k přetvoření rohovky. Různé možnosti laserového chirurgického zákroku jsou hyperopická laserová keratomileusis in-situ (H-LASIK), excimerová laserová fotorefrakční keratektomie (H-PRK), laserová epiteliální keratomileusis (H-LASEK) a laserová termokeratoplastika (LTK). Implantační chirurgie nitrooční čočky (IOL) a vodivá keratoplastika obvykle během zákroku nezahrnují laser.
Stupeň prozíravosti spolu s dalšími faktory určí typ chirurgického zákroku, který má být proveden. Ve většině případů lze mírnou až střední prozíravost léčit postupy H-LASIK, H-PRK, H-LASEK a termální keratoplastikou. Lidé, kteří mají těžkou prozíravost, jsou obvykle léčeni implantací IOL. U každého typu chirurgického zákroku je třeba pečlivě zvážit určitá rizika a komplikace. Komplikace se mohou pohybovat od nadměrné korekce až po zjizvení rohovky, což může nakonec vést k oslepnutí.
Jedním z nejčastějších prováděných postupů dalekozrakosti je H-LASIK. Podobně jako u jiných laserových procedur korekce očí mění H-LASIK tvar centrální rohovky tím, že je strmější. Pomocí nože nebo laseru se z rohovky vyřízne tenká chlopeň, která umožňuje kontakt mezi laserem a centrální rohovkovou tkání. Mnoho lidí po ukončení procedury pociťuje malou až žádnou bolest.
Postupy H-PRK a H-LASEK pro dalekozrakost využívají povrchovou ablaci ke změně tvaru centrální rohovky. V H-PRK jsou povrchové buňky rohovky odstraněny, aby došlo ke změně tvaru rohovky, zatímco H-LASEK se uvolní a nakonec nahradí povrchovou plochu rohovky. Na rozdíl od H-LASIK nezahrnují postupy H-PRK a H-LASEK řezání do rohovky, aby se vytvořily chlopně. Obecně platí, že doby zotavení a intenzita bolesti zahrnující postupy prozíravosti H-PRK a H-LASEK jsou delší a bolestivější než u postupu H-LASIK.
Tepelná keratoplastika může být prováděna bezkontaktní technikou nebo kontaktní technikou. Bezkontaktní technika, LTK, používá laser k aplikaci pulzů světla na rohovku. Kontaktní technika zvaná vodivá keratoplastika používá sondy pro dodávání vysokofrekvenční energie na rohovku. V obou technikách se kolagenová vlákna v rohovce stahují, což způsobuje, že dochází k přetvoření rohovky. Společnou komplikací obou postupů termální keratoplastiky je riziko vzniku astigmatismu.
Existují různé chirurgické postupy pro dalekozrakost IOL, které jsou účinné pro těžkou dalekozrakost, jako je například extrakce čočkou (CLE) a fakická nitrooční čočka (PIOL). V CLE je přirozená čočka oka nahrazena IOL nebo čirou refrakční čočkou. Schopnost oka zaostřit zdaleka až téměř je po provedení implantace CLE s IOL značně snížena. Postup PIOL se zabývá implantací IOL vedle přirozené čočky oka.