Jaké jsou různé typy léčby ischemické mrtvice?
Léčba ischemické cévní mozkové příhody vyžaduje obnovení toku krve do mozku. K léčbě ischemických mrtvic se podává lék na ředění krve, obvykle aspirin. Jiné typy léčby ischemické cévní mozkové příhody zahrnují manuální odstranění sraženiny nebo blokády nebo poskytnutí aktivátoru plasminogenu tkáně pacienta (TPA), a to buď intravenózní linkou nebo katetrem. Tyto typy mrtvic jsou obvykle považovány za nouzové situace.
Když pacient trpí ischemickou cévní mozkovou příhodou, zablokuje se tepna v mozku, takže krev nemůže volně proudit. Obvykle existují dva typy ischemických mozkových příhod. Trombotická mrtvice nastane, když se v mozku vytvoří sraženina, zatímco embolická mrtvice se stane, když se sraženina vytvoří kdekoli v těle a dostane se do mozku. Léčby jsou nejúčinnější, když se objevují během několika hodin poté, co se symptomy poprvé objeví.
Ředidla krve se běžně podávají k léčbě ischemických mrtvic. Léky musí být podány do čtyř a půl hodiny od začátku mrtvice, jinak by měla být použita jiná léčba. Aspirin je nejčastější lék určený k léčbě ischemické mrtvice. Také to snižuje šance pacienta na druhou mozkovou příhodu.
Pokud není aspirin podáván jako léčba, může pacient obdržet jiný typ ředidla krve, jako je warfarin nebo klopidogrel. Některé léčby ischemické mrtvice zahrnují intravenózní podávání TPA, které rozbije sraženinu a obnoví průtok krve. TPA se používá místo aspirinu, ale musí být také podán intravenózně v krátkém časovém rámci po začátku mrtvice.
V některých případech může být TPA podáván katétrem do tepny, která zprostředkovává zprostředkování přímo do mozku. Zatímco intravenózní TPA musí být podán během několika hodin po mrtvici, katétr může být zaveden až 18 hodin po začátku mrtvice. Někteří pacienti, například ti, kteří užívají warfarin nebo jiná ředidla krve, by neměli dostávat TPA. TPA by neměli dostávat ani pacienti, kteří v minulosti podstoupili hemoragickou mrtvici, nebo kteří mají v anamnéze krvácení.
Chirurgii lze také provést k léčbě ischemických mozkových příhod. Během nouzového ošetření může chirurg potřebovat manuálně odstranit krevní sraženinu v mozku. Po počátečním ošetření může lékař chtít provést operaci, aby se pokusil zabránit budoucím mozkovým mrtvicím.
Karotická endarterektomie se často provádí k odstranění blokád a sraženin z krční tepny. Přestože tento postup může snížit riziko pacienta pro budoucí mrtvici, může také vyvolat další mrtvici, pokud není provedena správně. Další chirurgickou možností je angioplastika, která rozšiřuje karotidu nebo jiné tepny v mozku.