Hvad er de forskellige typer af iskæmiske slagtilfælde?

Iskæmiske slagtilfælde kræver, at blodgennemstrømningen gendannes til hjernen.En blodfortyndende medicin, normalt aspirin, gives til behandling af iskæmiske slag.Andre typer iskæmiske slagtilfælde inkluderer fjernelse af koagulat eller blokering manuelt eller giver patientvævsplasminogenaktivatoren (TPA), enten gennem en intravenøs linje eller et kateter.Disse typer slagtilfælde behandles normalt som en nødsituation.

Når en patient lider af et iskæmisk slagtilfælde, blokeres en arterie i hjernen, så blod kan ikke flyde frit.Der er typisk to typer iskæmiske slagtilfælde.Et thrombotisk slagtilfælde opstår, når der dannes en koagulat i hjernen, mens et embolisk slagtilfælde sker, når der dannes en koagulat andetsteds i kroppen og går vej til hjernen.Behandlinger er mest effektive, når de forekommer inden for få timer efter, at der først vises symptomer.

Blodtyndere gives ofte til behandling af iskæmiske slagtilfælde.Medicinen skal administreres inden for fire og en halv time efter begyndelsen af slagtilfælde, ellers skal der bruges en anden behandling.Aspirin er den mest almindelige medicin, der er givet til iskæmisk slagtilfælde.Det reducerer også en patienters chancer for at have et andet slag.

Hvis aspirin ikke gives som behandling, kan en patient modtage en anden type blodtyndere, såsom warfarin eller clopidogrel.Nogle iskæmiske slagtilfælde inkluderer intravenøs administration af TPA, som vil nedbryde koagulatet og gendanne blodgennemstrømningen.TPA bruges i stedet for aspirin, men skal også gives intravenøst inden for en kort tidsramme, efter at slagtilfælde begynder.

I nogle tilfælde kan TPA gives gennem et kateter til en arterie, der leverer mæglingen direkte til hjernen.Mens intravenøs TPA skal gives inden for få timer efter slagtilfælde, kan et kateter indsættes op til 18 timer efter, at slagtilfælde begyndte.Nogle patienter, såsom dem, der tager warfarin eller andre blodfortyndere, bør ikke modtage TPA.Patienter, der har haft et hæmoragisk slagtilfælde i fortiden, eller som har en historie med blødning, bør heller ikke modtage TPA.

Kirurgi kan også udføres for at behandle iskæmiske slag.En kirurg kan være nødt til at fjerne en koagulat i hjernen manuelt under akut behandling.Efter den første behandling kan en læge muligvis ønske at udføre operation for at forsøge at forhindre fremtidige slagtilfælde.

En carotis endarterektomi udføres ofte for at fjerne blokeringer og blodpropper fra carotisarterien.Mens proceduren kan reducere en patienters risiko for fremtidig slagtilfælde, kan den også udløse et andet slag, hvis den ikke udføres korrekt.En anden kirurgisk mulighed er angioplastik, der udvider carotis eller andre arterier i hjernen.