Quais são os diferentes tipos de tratamentos de acidente vascular cerebral isquêmico?

Os tratamentos isquêmicos do AVC exigem que o fluxo sanguíneo seja restaurado no cérebro. Um medicamento para afinar o sangue, geralmente aspirina, é administrado para tratar derrames isquêmicos. Outros tipos de tratamentos isquêmicos do AVC incluem remover manualmente o coágulo ou o bloqueio ou administrar o paciente ativador do plasminogênio tecidual (TPA), através de uma linha intravenosa ou de um cateter. Esses tipos de derrame são geralmente tratados como uma emergência.

Quando um paciente sofre um derrame isquêmico, uma artéria no cérebro fica bloqueada, para que o sangue não possa fluir livremente. Normalmente existem dois tipos de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos. Um derrame trombótico ocorre quando um coágulo se forma no cérebro, enquanto um derrame embólico ocorre quando um coágulo se forma em outro local do corpo e segue para o cérebro. Os tratamentos são mais eficazes quando ocorrem poucas horas após o aparecimento dos sintomas.

Diluentes de sangue são comumente administrados para tratar derrames isquêmicos. O medicamento deve ser administrado dentro de quatro horas e meia após o início do acidente vascular cerebral, ou outro tratamento deve ser utilizado. A aspirina é o medicamento mais comum dado aos tratamentos isquêmicos do AVC. Também reduz as chances de um paciente ter um segundo derrame.

Se a aspirina não for administrada como tratamento, um paciente pode receber um tipo diferente de anticoagulante, como varfarina ou clopidogrel. Alguns tratamentos de AVC isquêmico incluem a administração intravenosa de TPA, que interrompe o coágulo e restaura o fluxo sanguíneo. O TPA é usado no lugar da aspirina, mas também deve ser administrado por via intravenosa em um curto espaço de tempo após o início do AVC.

Em alguns casos, o TPA pode ser administrado através de um cateter em uma artéria, que entrega a mediação diretamente ao cérebro. Embora o TPA intravenoso deva ser administrado poucas horas após o acidente vascular cerebral, um cateter pode ser inserido até 18 horas após o início do acidente vascular cerebral. Alguns pacientes, como aqueles que tomam varfarina ou outros anticoagulantes, não devem receber TPA. Pacientes que tiveram um derrame hemorrágico no passado ou que têm histórico de sangramento também não devem receber TPA.

A cirurgia também pode ser realizada para tratar derrames isquêmicos. Um cirurgião pode precisar remover um coágulo no cérebro manualmente durante o tratamento de emergência. Após o tratamento inicial, um médico pode desejar realizar uma cirurgia para tentar prevenir futuros derrames.

Uma endarterectomia de carótida é frequentemente realizada para remover bloqueios e coágulos da artéria carótida. Embora o procedimento possa reduzir o risco de um paciente sofrer um derrame futuro, ele também pode desencadear outro derrame, se não for realizado adequadamente. Outra opção cirúrgica é a angioplastia, que alarga a carótida ou outras artérias no cérebro.