¿Cuáles son los diferentes tipos de tratamientos de accidente cerebrovascular isquémico?
Los tratamientos de accidente cerebrovascular isquémico requieren que se restablezca el flujo sanguíneo al cerebro. Se administra un medicamento anticoagulante, generalmente aspirina, para tratar los accidentes cerebrovasculares isquémicos. Otros tipos de tratamientos de accidente cerebrovascular isquémico incluyen la eliminación manual del coágulo o bloqueo o la administración al paciente de activador de plasminógeno tisular (APT), ya sea a través de una vía intravenosa o un catéter. Estos tipos de accidentes cerebrovasculares generalmente se tratan como una emergencia.
Cuando un paciente sufre un accidente cerebrovascular isquémico, una arteria en el cerebro se bloquea, por lo que la sangre no puede fluir libremente. Por lo general, hay dos tipos de accidentes cerebrovasculares isquémicos. Un derrame cerebral trombótico ocurre cuando se forma un coágulo en el cerebro, mientras que un derrame cerebral embólico ocurre cuando se forma un coágulo en otra parte del cuerpo y llega al cerebro. Los tratamientos son más efectivos cuando ocurren unas pocas horas después de que aparecen los síntomas por primera vez.
Los anticoagulantes se administran comúnmente para tratar los accidentes cerebrovasculares isquémicos. El medicamento debe administrarse dentro de las cuatro horas y media del comienzo del accidente cerebrovascular, o de lo contrario se debe usar otro tratamiento. La aspirina es el medicamento más común que se administra para los tratamientos de accidente cerebrovascular isquémico. También reduce las posibilidades de un paciente de tener un segundo accidente cerebrovascular.
Si no se administra aspirina como tratamiento, un paciente puede recibir un tipo diferente de anticoagulante, como warfarina o clopidogrel. Algunos tratamientos de accidente cerebrovascular isquémico incluyen la administración intravenosa de TPA, que romperá el coágulo y restablecerá el flujo sanguíneo. El TPA se usa en lugar de la aspirina, pero también debe administrarse por vía intravenosa en un corto período de tiempo después de que comienza el accidente cerebrovascular.
En algunos casos, el TPA se puede administrar a través de un catéter en una arteria, que lleva la mediación directamente al cerebro. Si bien la TPA intravenosa debe administrarse a las pocas horas del accidente cerebrovascular, se puede insertar un catéter hasta 18 horas después de que comenzó el accidente cerebrovascular. Algunos pacientes, como los que toman warfarina u otros anticoagulantes, no deben recibir TPA. Los pacientes que han tenido un derrame cerebral hemorrágico en el pasado o que tienen antecedentes de sangrado tampoco deben recibir TPA.
La cirugía también se puede realizar para tratar los accidentes cerebrovasculares isquémicos. Es posible que un cirujano necesite eliminar un coágulo en el cerebro manualmente durante el tratamiento de emergencia. Después del tratamiento inicial, un médico puede desear realizar una cirugía para intentar prevenir futuros accidentes cerebrovasculares.
A menudo se realiza una endarterectomía carotídea para eliminar bloqueos y coágulos de la arteria carótida. Si bien el procedimiento puede reducir el riesgo de un derrame cerebral futuro de un paciente, también puede desencadenar otro derrame cerebral si no se realiza correctamente. Otra opción quirúrgica es la angioplastia, que ensancha la carótida u otras arterias en el cerebro.