¿Cuáles son los diferentes tipos de tratamientos con accidente cerebrovascular isquémico?
Los tratamientos de accidente cerebrovascular isquémico requieren que el flujo sanguíneo se restablezca al cerebro. Se administra una medicina en la sangre, generalmente aspirina, para tratar los accidentes cerebrovasculares isquémicos. Otros tipos de tratamientos con accidente cerebrovascular isquémico incluyen eliminar el coágulo o el bloqueo manualmente o dar al activador de plasminógeno de tejido del paciente (TPA), ya sea a través de una línea intravenosa o un catéter. Estos tipos de golpes generalmente se tratan como una emergencia.
Cuando un paciente sufre un accidente cerebrovascular isquémico, una arteria en el cerebro se bloquea, por lo que la sangre no puede fluir libremente. Típicamente hay dos tipos de accidentes cerebrovasculares isquémicos. Se produce una carrera trombótica cuando se forma un coágulo en el cerebro, mientras que ocurre una carrera embólica cuando se forma un coágulo en otra parte del cuerpo y llega al cerebro. Los tratamientos son más efectivos cuando ocurren dentro de unas pocas horas después de que aparecen los síntomas por primera vez.
Los anticoagulantes se administran comúnmente para tratar los accidentes cerebrovasculares isquémicos. El medicamento debe administrarse dentro de las cuatro horas y media del comienzo delaccidente cerebrovascular, o de lo contrario se debe utilizar otro tratamiento. La aspirina es la medicación más común dada para los tratamientos de accidente cerebrovascular isquémico. También reduce las posibilidades de un paciente de tener un segundo derrame cerebral.
Si la aspirina no se da como tratamiento, un paciente puede recibir un tipo diferente de delgado de sangre, como warfarina o clopidogrel. Algunos tratamientos de accidente cerebrovascular isquémico incluyen la administración intravenosa de TPA, que romperá el coágulo y restaurará el flujo sanguíneo. TPA se usa en lugar de aspirina, pero también debe administrarse por vía intravenosa dentro de un corto período de tiempo después de que comienza el accidente cerebrovascular.
En algunos casos, se puede administrar TPA a través de un catéter en una arteria, lo que ofrece la mediación directamente al cerebro. Si bien se debe administrar TPA intravenoso dentro de unas pocas horas del accidente cerebrovascular, se puede insertar un catéter hasta 18 horas después de que comenzara el accidente cerebrovascular. Algunos pacientes, como aquellos que toman warfarina u otros anticoagulantes, sNo debía recibir TPA. Los pacientes que han tenido un accidente cerebrovascular hemorrágico en el pasado o que tienen antecedentes de sangrado tampoco deberían recibir TPA.
La cirugía también se puede realizar para tratar los accidentes cerebrovasculares isquémicos. Es posible que un cirujano necesite eliminar un coágulo en el cerebro manualmente durante el tratamiento de emergencia. Después del tratamiento inicial, un médico puede desear realizar una cirugía para intentar prevenir futuros accidentes cerebrovasculares.
Una endarterectomía carótida a menudo se realiza para eliminar bloqueos y coágulos de la arteria carótida. Si bien el procedimiento puede reducir el riesgo de accidente cerebrovascular futuro de un paciente, también puede desencadenar otro accidente cerebrovascular si no se realiza correctamente. Otra opción quirúrgica es la angioplastia, que amplía la carótida u otras arterias en el cerebro.