Quels sont les différents types de traitement de l'AVC ischémique?
Les traitements de l'AVC ischémique exigent que le flux sanguin soit rétabli dans le cerveau. Un médicament anticoagulant, généralement l’aspirine, est administré pour traiter les accidents ischémiques. Parmi les autres types de traitement de l'AVC ischémique, citons l'élimination manuelle du caillot ou du blocage ou l'administration au patient d'activateur de plasminogène (TPA), par le biais d'une ligne intraveineuse ou d'un cathéter. Ces types d’AVC sont généralement traités comme une urgence.
Lorsqu'un patient subit un AVC ischémique, une artère du cerveau se bloque et le sang ne peut plus couler librement. Il existe généralement deux types d'AVC ischémique. Un AVC thrombotique se produit lorsqu'un caillot se forme dans le cerveau, tandis qu'un AVC embolique se produit lorsqu'un caillot se forme ailleurs dans le corps et se dirige vers le cerveau. Les traitements sont plus efficaces lorsqu'ils surviennent quelques heures après l'apparition des premiers symptômes.
Des anticoagulants sont couramment administrés pour traiter les accidents ischémiques. Le médicament doit être administré dans les quatre heures et demie suivant le début de l’accident vasculaire cérébral, sinon un autre traitement doit être utilisé. L'aspirine est le médicament le plus couramment administré pour le traitement de l'AVC ischémique. Cela réduit également les chances d'un patient de subir un deuxième AVC.
Si l’aspirine n’est pas administrée comme traitement, un patient peut recevoir un anticoagulant de type différent, tel que la warfarine ou le clopidogrel. Certains traitements contre les accidents ischémiques incluent l’administration de TPA par voie intraveineuse, qui brise le caillot et rétablit le flux sanguin. Le TPA est utilisé à la place de l'aspirine, mais doit également être administré par voie intraveineuse peu de temps après le début de l'AVC.
Dans certains cas, le TPA peut être administré par un cathéter dans une artère, qui transmet directement la médiation au cerveau. Bien que le TPA par voie intraveineuse doive être administré dans les heures qui suivent l'accident vasculaire cérébral, un cathéter peut être inséré jusqu'à 18 heures après le début de l'accident. Certains patients, tels que ceux qui prennent de la warfarine ou d'autres anticoagulants, ne doivent pas recevoir de TPA. Les patients qui ont déjà eu un AVC hémorragique ou qui ont des saignements ne devraient pas recevoir de TPA.
La chirurgie peut également être effectuée pour traiter les accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Un chirurgien peut avoir besoin de retirer manuellement un caillot dans le cerveau pendant le traitement d'urgence. Après le traitement initial, un médecin peut souhaiter effectuer une intervention chirurgicale pour tenter de prévenir de futurs AVC.
Une endartériectomie carotidienne est souvent pratiquée pour éliminer les blocages et les caillots de l'artère carotide. Bien que la procédure puisse réduire le risque d'accident vasculaire cérébral du patient, elle peut également déclencher un autre accident vasculaire cérébral si elle n'est pas effectuée correctement. Une autre option chirurgicale est l’angioplastie, qui élargit la carotide ou d’autres artères du cerveau.