Quali sono i diversi tipi di trattamenti per ictus ischemico?
I trattamenti per l'ictus ischemico richiedono il ripristino del flusso sanguigno nel cervello. Un medicinale per fluidificare il sangue, di solito l'aspirina, viene somministrato per trattare gli ictus ischemici. Altri tipi di trattamenti per ictus ischemico comprendono la rimozione manuale del coagulo o del blocco o la somministrazione del plasminogeno attivatore del tessuto del paziente (TPA), attraverso una linea endovenosa o un catetere. Questi tipi di ictus sono generalmente trattati come un'emergenza.
Quando un paziente subisce un ictus ischemico, un'arteria nel cervello si blocca, quindi il sangue non può fluire liberamente. Esistono in genere due tipi di tratti ischemici. Un ictus trombotico si verifica quando un coagulo si forma nel cervello, mentre un ictus embolico si verifica quando un coagulo si forma in altre parti del corpo e si dirige verso il cervello. I trattamenti sono più efficaci quando si verificano entro poche ore dalla prima comparsa dei sintomi.
I fluidificanti del sangue vengono comunemente somministrati per trattare gli ictus ischemici. Il farmaco deve essere somministrato entro quattro ore e mezza dall'inizio dell'ictus, altrimenti deve essere usato un altro trattamento. L'aspirina è il farmaco più comune somministrato per i trattamenti di ictus ischemico. Riduce anche le possibilità del paziente di avere un secondo ictus.
Se l'aspirina non viene somministrata come trattamento, un paziente può ricevere un diverso tipo di fluidificante del sangue, come warfarin o clopidogrel. Alcuni trattamenti per ictus ischemico comprendono la somministrazione endovenosa di TPA, che romperà il coagulo e ripristinerà il flusso sanguigno. Il TPA viene usato al posto dell'aspirina, ma deve anche essere somministrato per via endovenosa in un breve lasso di tempo dopo l'inizio dell'ictus.
In alcuni casi, il TPA può essere somministrato attraverso un catetere in un'arteria, che fornisce la mediazione direttamente al cervello. Mentre il TPA per via endovenosa deve essere somministrato entro poche ore dall'ictus, un catetere può essere inserito fino a 18 ore dopo l'inizio dell'ictus. Alcuni pazienti, come quelli che assumono warfarin o altri fluidificanti del sangue, non devono ricevere TPA. I pazienti che hanno avuto un ictus emorragico in passato o che hanno una storia di sanguinamento non dovrebbero ricevere neanche TPA.
La chirurgia può anche essere eseguita per trattare gli ictus ischemici. Un chirurgo potrebbe aver bisogno di rimuovere manualmente un coagulo nel cervello durante il trattamento di emergenza. Dopo il trattamento iniziale, un medico potrebbe voler eseguire un intervento chirurgico per tentare di prevenire futuri ictus.
Un'endarterectomia carotidea viene spesso eseguita per rimuovere blocchi e coaguli dall'arteria carotide. Mentre la procedura può ridurre il rischio di un paziente di ictus futuro, può anche innescare un altro ictus se non eseguita correttamente. Un'altra opzione chirurgica è l'angioplastica, che allarga la carotide o altre arterie nel cervello.