Jakie są różne rodzaje leczenia udaru niedokrwiennego mózgu?
Leczenie udaru niedokrwiennego wymaga przywrócenia przepływu krwi do mózgu. W leczeniu udarów niedokrwiennych podaje się lek rozrzedzający krew, zwykle aspirynę. Inne rodzaje leczenia udaru niedokrwiennego obejmują ręczne usuwanie skrzepu lub niedrożności lub podawanie aktywatora plazminogenu tkanek pacjenta (TPA), przez linię dożylną lub cewnik. Tego rodzaju udary są zwykle traktowane jako nagły wypadek.
Kiedy pacjent cierpi na udar niedokrwienny, tętnica w mózgu zostaje zablokowana, więc krew nie może swobodnie przepływać. Zazwyczaj występują dwa rodzaje udarów niedokrwiennych. Udar zakrzepowy występuje, gdy powstaje skrzep w mózgu, natomiast udar zatorowy występuje, gdy skrzep powstaje w innym miejscu ciała i przedostaje się do mózgu. Zabiegi są najskuteczniejsze, gdy występują w ciągu kilku godzin po pojawieniu się pierwszych objawów.
Rozcieńczalniki krwi są zwykle podawane w leczeniu udarów niedokrwiennych. Lek należy podać w ciągu czterech i pół godziny od rozpoczęcia udaru, w przeciwnym razie należy zastosować inne leczenie. Aspiryna jest najczęstszym lekiem podawanym w leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu. Zmniejsza również szanse pacjenta na drugi udar.
Jeśli aspiryna nie zostanie podana w leczeniu, pacjent może otrzymać inny rodzaj rozcieńczalnika krwi, taki jak warfaryna lub klopidogrel. Niektóre metody leczenia udaru niedokrwiennego obejmują dożylne podawanie TPA, który rozbije skrzep i przywróci przepływ krwi. TPA stosuje się zamiast aspiryny, ale należy go również podać dożylnie w krótkim czasie po rozpoczęciu udaru.
W niektórych przypadkach TPA może być podawany przez cewnik do tętnicy, która dostarcza mediację bezpośrednio do mózgu. Chociaż dożylny TPA musi zostać podany w ciągu kilku godzin po udarze, cewnik można założyć do 18 godzin po rozpoczęciu udaru. Niektórzy pacjenci, tacy jak przyjmujący warfarynę lub inne leki rozrzedzające krew, nie powinni otrzymywać TPA. Pacjenci, którzy w przeszłości mieli udar krwotoczny lub mieli krwawienie w wywiadzie, również nie powinni otrzymywać TPA.
Można również wykonać operację w celu leczenia udarów niedokrwiennych. Podczas leczenia ratunkowego chirurg może być zmuszony ręcznie usunąć skrzep z mózgu. Po wstępnym leczeniu lekarz może chcieć wykonać operację, aby zapobiec przyszłym udarom.
Endarterektomia tętnicy szyjnej jest często wykonywana w celu usunięcia zatorów i skrzepów z tętnicy szyjnej. Chociaż procedura może zmniejszyć ryzyko przyszłego udaru u pacjenta, może również wywołać kolejny udar, jeśli nie zostanie wykonana prawidłowo. Inną opcją chirurgiczną jest angioplastyka, która poszerza tętnicę szyjną lub inne tętnice w mózgu.