Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku benzodiazepinu?
Dávkování benzodiazepinu ovlivňuje mnoho faktorů, včetně doprovodných léků, způsobu podávání a zdraví pacienta. Lékaři obvykle předepisují léky na základě individuálních potřeb, přičemž berou v úvahu specifické požadavky a stav pacienta. Tato skupina léků vyvolává uklidňující účinek a vedlejší účinky benzodiazepinu zahrnují závratě, sedaci a nedostatek fyzické koordinace.
Úzkost, záchvaty a nespavost mohou být léčeny benzodiazepiny, které se vážou na neurorektory v centrálním nervovém systému a inhibují různé neurotransmitery. Užívání benzodiazepinů s jinými léky, které ovlivňují centrální nervový systém, spojuje účinky léků, které mohou vyžadovat úpravu dávky benzodiazepinu u pacientů, kteří užívají antipsychotika nebo záchvaty. Jednotlivci by měli při užívání benzodiazepinů s antihistaminiky a barbituráty postupovat opatrně a neměli by benzodiazepiny kombinovat s alkoholem.
Dávka benzodiazepinu se liší v závislosti na tom, zda pacient dostává lék orálně, intramuskulárně nebo intravenózně (IV). Tělo neabsorbuje a cirkuluje perorální léky tak rychle, jako léky, které vstupují do krevního řečiště okamžitě přes IV. Benzodiazepiny, které se neváží okamžitě na receptorová místa, se hromadí v tukových tkáních centrálního nervového systému a ve zbytku těla. U pacientů s nižší hladinou tělesného tuku než je obvyklé, může dojít ke zvýšení vedlejších účinků kvůli většímu množství léků cirkulujících v krevním řečišti. Štíhlejší pacienti vyžadují nižší dávku benzodiazepinu než pacienti srovnatelné velikosti s více tukovou tkání.
Pacienti s poškozením ledvin nebo jater nejsou snadno schopni metabolizovat a eliminovat léky, což zvyšuje hladinu benzodiazepinů v krvi. U těchto pacientů dochází k terapeutickým účinkům při nižších dávkách benzodiazepinů. Podobně starší lidé často vykazují sníženou schopnost metabolizovat nebo eliminovat léky z těla. Účinná dávka benzodiazepinu u staršího pacienta může být o třetinu až polovinu nižší než dávka mladších pacientů. Vedlejší účinky benzodiazepinu u starších lidí často zahrnují zmatek nebo nad sedaci.
Lékaři obvykle předepisují benzodiazepiny pro úzkost nebo jako sedativum na přerušovaném nebo krátkodobém základě, protože se léky obvykle stávají zvykem. Náhlé zastavení léčby vyvolává abstinenční benzodiazepin s příznaky, které zahrnují křeče v břiše, poruchy chování a křeče. Pacienti mohou mít také halucinace, projevovat psychotické chování nebo mít záchvaty. U pacientů s depresí, kteří používají benzodiazepiny, se může projevit exacerbace příznaků, které zahrnují sebevražedné myšlenky. Pacienti s příznaky deprese, úzkosti nebo panické poruchy mohou vyžadovat snížení dávky benzodiazepinu a přísný dohled.
Jednotlivci by měli používat benzodiazepiny pouze pod pečlivým dohledem lékaře. Benzodiazepiny jsou bezpečné pro náležitě diagnostikované pacienty, které nezahrnují použití těhotnými ženami nebo ženami, které plánují otěhotnět. Výzkum ukazuje, že benzodiazepiny mohou způsobovat různé vrozené vady i smrt nenarozených dětí. Ženy plánující kojení by měly být stejně opatrné.