Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku letrozolu?
Nesteroidní inhibitor aromatázy letrozol je pooperační lék používaný k léčbě hormonálně reagujících rakovin prsu. Tento lék, někdy známý jako Femara®, funguje tak, že blokuje produkci estrogenů narušením vazebného místa na molekulách aromatázy, které jsou nezbytné pro jeho výrobu. Vzhledem k nízkému výskytu nežádoucích účinků se také příležitostně používá mimo značku ke zvýšení plodnosti u žen stimulací ovulace. Při léčbě ovulace nebo u lidí s dysfunkcí jater je zapotřebí výrazně nižší dávka letrozolu. Mezi další použití letrozolu mimo značku patří léčba endometriózy, zvýšení počtu spermií u mužů, léčba růstu prsu u mužů a zlepšení vývoje dětí s poruchami růstu. Od roku 2011 však pro tato neschválená použití neexistuje oficiální doporučení pro dávkování.
Letrozol se často používá jako terapeutický doplněk po pěti letech léčby tamoxifenem, zejména při léčbě časného karcinomu prsu u žen po menopauze. Pro tuto aplikaci se doporučuje dávka letrozolu pouhých 2,5 mg podávaná perorálně jednou denně. V roce 2011 v současné době neexistuje žádný přesvědčivý výzkum, jak dlouho musí tento lékový režim pokračovat, aby se zabránilo recidivě. Pokud dojde k relapsu, mělo by být užívání letrozolu přerušeno.
V případech, kdy je diagnóza karcinomu prsu pozitivní na hormonální receptory, metastazující rakovina neznámá na hormonálních receptorech nebo lokálně pokročilá rakovina, může být letrozol indikován jako léčba první linie. Dávka letrozolu 2,5 mg podávaná orálně jednou za 24 hodin je považována za standardní pro tuto aplikaci. Doporučuje se také při léčbě pokročilého karcinomu u pacientů s progresí onemocnění po antiestrogenní terapii. Pokud je objeven vývoj nádoru, mělo by být používání tohoto léku přerušeno.
Pacientům s cirhózou a těžkou jaterní dysfunkcí by měla být podávána nižší dávka letrozolu, protože játra nemusí léčivo zpracovávat tak účinně jako u jiných pacientů. Místo toho by měla být podávána letrozolová dávka 2,5 mg každý druhý den. Hladiny hormonů by pak měly být pečlivě sledovány, aby se stanovila účinnost léku. U pacientů se sníženou funkcí ledvin však není nutná úprava dávkování.
Použití tohoto léku s sebou nese určitá rizika. Některé z možných vedlejších účinků užívání letrozolu jsou noční pocení, návaly horka, bolest svalů a kloubů, slabost a únava, nevolnost, zvracení, vyrážky, závratě, otoky končetin, zácpa, průjem, ztráta chuti k jídlu nebo vaginální krvácení. Mezi další nežádoucí účinky patří podráždění, poruchy spánku, potíže se vzhůru, bolest prsu, obtížné nebo bolestivé močení, příznaky podobné kašlu a chřipce a bolest žaludku. Použití letrozolu může ovlivnit hustotu kostí a zvýšit riziko osteoporózy. Pokud se bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním vyvinou, měli by pacienti okamžitě přestat používat, protože to může znamenat vážnější stav.