Hvilke faktorer påvirker en tilstrekkelig dosering av letrozol?

Den ikke-steroide aromataseinhibitoren letrozol er et medisin etter operasjonen som brukes til å behandle hormonelt responsive brystkreft. Noen ganger kjent som Femara®, virker denne medisinen ved å blokkere produksjonen av østrogener ved å forstyrre et bindingssted på aromatasemolekylene som er nødvendige for dets fremstilling. På grunn av den lave forekomsten av bivirkninger, brukes den også av og til for å øke fruktbarheten hos kvinner ved å stimulere eggløsning. Når det brukes til å behandle eggløsning eller for personer med en dysfunksjonell lever, er en betydelig lavere letrozol-dose nødvendig. Andre merknader for letrozol inkluderer behandling av endometriose, økning av sædkvaliteten hos menn, behandling av brystvekst hos menn og forbedring av utviklingen hos barn med vekstforstyrrelser. Fra 2011 eksisterer det imidlertid ingen offisiell doseringsanbefaling for disse ikke godkjente bruksområdene.

Letrozol brukes ofte som et terapeutisk tillegg etter fem år med tamoxifen-behandling, spesielt i behandling av tidlig brystkreft hos kvinner etter menopausen. For denne applikasjonen anbefales en letrozol dose på bare 2,5 mg administrert oralt en gang om dagen. I 2011 foreligger det foreløpig ingen konkret forskning på hvor lenge dette medikamentregimet må videreføres for å forhindre tilbakefall. Hvis et tilbakefall oppstår, bør bruk av letrozol seponeres.

I tilfeller der brystkreftdiagnosen har en hormonreseptor-positiv, hormonreseptor ukjent metastatisk eller lokalt avansert kreft, kan letrozol indikeres som en førstelinjeterapi. En letrozol dose på 2,5 mg administrert oralt en gang hver døgn anses å være standard for denne applikasjonen. Det anbefales også i behandlingen av avansert kreft hos pasienter med sykdomsprogresjon etter anti-østrogen terapi. Bruk av dette legemidlet bør avbrytes når tankenes utvikling oppdages.

Pasienter med skrumplever og alvorlig nedsatt leverfunksjon bør gis en lavere letrozol-dose, siden leveren ikke kan behandle medisinen like effektivt som hos andre pasienter. I stedet bør en letrozol-dose på 2,5 mg gis annenhver dag. Hormonnivåer bør deretter overvåkes nøye for å bestemme effektiviteten av stoffet. Ingen dosejusteringer er imidlertid nødvendige for pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Bruk av denne medisinen medfører en viss risiko. Noen av de potensielle bivirkningene ved bruk av letrozol er nattesvette, hetetokter, smerter i muskler og ledd, svakhet og tretthet, kvalme, oppkast, utslett, svimmelhet, hevelse i ekstremiteter, forstoppelse, diaré, tap av appetitt eller vaginal blødning. Andre bivirkninger inkluderer irritasjon, søvnforstyrrelse, vanskeligheter med å holde seg våken, brystsmerter, vanskelig eller smertefull vannlating, hoste og influensalignende symptomer og magesmerter. Bruk av letrozol kan påvirke bentettheten og øke risikoen for osteoporose. Hvis smerter i brystet eller pustevansker, bør pasienter slutte å bruke øyeblikkelig, da dette kan indikere en mer alvorlig tilstand.