¿Qué factores afectan una dosis suficiente de letrozol?
El inhibidor de la aromatasa no esteroideo letrozol es un medicamento postoperatorio que se usa para tratar los cánceres de mama con respuesta hormonal. A veces conocido como Femara®, este medicamento funciona al bloquear la producción de estrógenos al interferir con un sitio de unión en las moléculas de aromatasa que son necesarias para su fabricación. Debido a su baja incidencia de efectos secundarios, también se usa ocasionalmente fuera de etiqueta para aumentar la fertilidad en las mujeres al estimular la ovulación. Cuando se usa para tratar la ovulación o para personas con un hígado disfuncional, se necesita una dosis de letrozol significativamente más baja. Otros usos fuera de etiqueta para el letrozol incluyen el tratamiento de la endometriosis, el aumento del conteo de espermatozoides en los hombres, el tratamiento del crecimiento de los senos en los hombres y la mejora del desarrollo de los niños con trastornos del crecimiento. A partir de 2011, sin embargo, no existe una recomendación de dosificación oficial para estos usos no aprobados.
El letrozol se usa a menudo como un complemento terapéutico después de cinco años de tratamiento con tamoxifeno, particularmente en el tratamiento del cáncer de seno temprano en mujeres posmenopáusicas. Para esta aplicación, se recomienda una dosis de letrozol de solo 2.5 mg administrados por vía oral una vez al día. En 2011, actualmente no hay una investigación concluyente sobre cuánto tiempo debe continuarse este régimen de medicamentos para evitar recaídas. Si ocurre una recaída, se debe suspender el uso de letrozol.
En los casos en que el diagnóstico de cáncer de seno es de un receptor hormonal positivo, un receptor hormonal desconocido metastásico o cáncer localmente avanzado, el letrozol puede estar indicado como una terapia de primera línea. Una dosis de letrozol de 2.5 mg administrada por vía oral una vez cada período de 24 horas se considera estándar para esta aplicación. También se recomienda en el tratamiento del cáncer avanzado en pacientes con progresión de la enfermedad después de la terapia antiestrogénica. El uso de este medicamento debe interrumpirse si se descubre el desarrollo de tumores.
Los pacientes con cirrosis y disfunción hepática grave deben recibir una dosis más baja de letrozol, ya que el hígado puede no procesar el medicamento de manera tan eficiente como en otros pacientes. En cambio, se debe administrar una dosis de letrozol de 2.5 mg en días alternos. Los niveles hormonales deben ser monitoreados de cerca para determinar la eficacia del medicamento. Sin embargo, no se requieren ajustes de dosis para pacientes con función renal reducida.
El uso de este medicamento conlleva algunos riesgos. Algunos de los posibles efectos secundarios del uso de letrozol son sudores nocturnos, sofocos, dolor muscular y articular, debilidad y fatiga, náuseas, vómitos, erupciones cutáneas, mareos, hinchazón de las extremidades, estreñimiento, diarrea, pérdida de apetito o sangrado vaginal. Otros efectos secundarios incluyen irritación, trastornos del sueño, dificultad para mantenerse despierto, dolor en los senos, micción difícil o dolorosa, tos y síntomas similares a la gripe y dolor de estómago. El uso de letrozol puede afectar la densidad ósea y aumentar el riesgo de osteoporosis. Si el dolor en el pecho o la dificultad para respirar se despliegan, los pacientes deben suspender su uso inmediatamente, ya que esto puede indicar una afección más grave.