Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę letrozolu?
Niesteroidowy inhibitor aromatazy letrozol jest lekiem pooperacyjnym stosowanym w leczeniu hormonalnie wrażliwych nowotworów piersi. Czasami znany jako Femara®, ten lek działa poprzez blokowanie produkcji estrogenów poprzez zakłócanie miejsca wiązania na cząsteczkach aromatazy niezbędnych do jego wytworzenia. Ze względu na małą częstość występowania działań niepożądanych, jest on również czasami stosowany poza wskazaniami, aby zwiększyć płodność u kobiet poprzez stymulację owulacji. W przypadku leczenia owulacji lub u osób z dysfunkcyjną wątrobą potrzebna jest znacznie niższa dawka letrozolu. Inne zastosowania niezgodne z przeznaczeniem dla letrozolu obejmują leczenie endometriozy, zwiększenie liczby plemników u mężczyzn, leczenie wzrostu piersi u mężczyzn i poprawę rozwoju dzieci z zaburzeniami wzrostu. Jednak od 2011 r. Nie ma oficjalnych zaleceń dotyczących dawkowania dla tych niezatwierdzonych zastosowań.
Letrozol jest często stosowany jako dodatek terapeutyczny po pięciu latach leczenia tamoksyfenem, szczególnie w leczeniu wczesnego raka piersi u kobiet po menopauzie. W tym zastosowaniu zaleca się dawkę letrozolu wynoszącą zaledwie 2,5 mg doustnie raz dziennie. W 2011 r. Nie ma obecnie rozstrzygających badań dotyczących tego, jak długo należy kontynuować ten schemat leczenia, aby zapobiec nawrotowi. W przypadku nawrotu należy przerwać stosowanie letrozolu.
W przypadkach, w których rozpoznanie raka piersi dotyczy receptora hormonalnego, raka z przerzutami o nieznanym receptorze hormonalnym lub raka miejscowo zaawansowanego, letrozol może być wskazany jako leczenie pierwszego rzutu. Dawka letrozolu 2,5 mg podawana doustnie raz na 24 godziny jest uważana za standard w tym zastosowaniu. Jest również zalecany w leczeniu zaawansowanego raka u pacjentów z progresją choroby po terapii antyestrogenowej. Zastosowanie tego leku należy przerwać, jeśli rozwój guza zostanie wykryty.
Pacjentom z marskością wątroby i ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby należy podać niższą dawkę letrozolu, ponieważ wątroba może nie przetwarzać leku tak skutecznie, jak u innych pacjentów. Zamiast tego należy podawać letrozol w dawce 2,5 mg co drugi dzień. Następnie należy ściśle monitorować poziomy hormonów, aby określić skuteczność leku. U pacjentów ze zmniejszoną czynnością nerek nie jest wymagana modyfikacja dawki.
Stosowanie tego leku wiąże się z pewnym ryzykiem. Niektóre z potencjalnych skutków ubocznych stosowania letrozolu to nocne poty, uderzenia gorąca, bóle mięśni i stawów, osłabienie i zmęczenie, nudności, wymioty, wysypki, zawroty głowy, obrzęk kończyn, zaparcia, biegunka, utrata apetytu lub krwawienie z pochwy. Inne działania niepożądane obejmują podrażnienie, zaburzenia snu, trudności z zasypianiem, ból piersi, trudne lub bolesne oddawanie moczu, kaszel i objawy grypopodobne oraz ból brzucha. Stosowanie letrozolu może wpływać na gęstość kości i zwiększać ryzyko osteoporozy. W przypadku bólu w klatce piersiowej lub trudności w oddychaniu pacjenci powinni natychmiast przerwać stosowanie, ponieważ może to wskazywać na poważniejszy stan.