Vilka faktorer påverkar en tillräcklig dos med letrozol?

Den icke-steroida aromatasinhibitorn letrozol är en postoperativ medicinering som används för att behandla hormonresponsiva bröstcancer. Ibland känd som Femara®, fungerar detta läkemedel genom att blockera produktionen av östrogener genom att störa ett bindningsställe på aromatasmolekylerna som är nödvändiga för dess tillverkning. På grund av dess låga förekomst av biverkningar används den ibland även för att öka fertiliteten hos kvinnor genom att stimulera ägglossningen. Vid användning för behandling av ägglossning eller för personer med en dysfunktionell lever, behövs en signifikant lägre letrozoldos. Andra off-label användningar för letrozol inkluderar behandling av endometrios, ökning av spermier hos män, behandling av brösttillväxt hos män och förbättring av utvecklingen hos barn med tillväxtstörningar. Från och med 2011 finns det dock ingen officiell doseringsrekommendation för dessa icke godkända användningar.

Letrozol används ofta som en terapeutisk tillsats efter fem års tamoxifenbehandling, särskilt vid behandling av tidig bröstcancer hos kvinnor efter menopausen. För denna applikation rekommenderas en letrozoldos på bara 2,5 mg som administreras oralt en gång om dagen. 2011 finns det för närvarande ingen avgörande forskning om hur länge detta läkemedelsregime måste fortsätta för att förhindra återfall. Om ett återfall uppstår bör användning av letrozol avbrytas.

I fall där bröstcancerdiagnosen har en hormonreceptorpositiv, hormonreceptor okänd metastaserande eller lokalt avancerad cancer, kan letrozol anges som en första linjeterapi. En letrozoldos på 2,5 mg som administreras oralt en gång var 24-timmarsperiod anses vara standard för denna applikation. Det rekommenderas också vid behandling av avancerad cancer hos patienter med sjukdomsprogression efter antiöstrogen terapi. Användningen av detta läkemedel bör avbrytas om tumörutvecklingen upptäcks.

Patienter med skrumpelever och svår leverfunktion bör ges en lägre letrozoldos eftersom levern inte kan behandla läkemedlet lika effektivt som hos andra patienter. Istället bör en letrozoldos på 2,5 mg ges varannan dag. Hormonnivåer bör sedan övervakas noggrant för att bestämma läkemedlets effekt. Dosjusteringar krävs dock för patienter med nedsatt njurfunktion.

Användningen av detta läkemedel medför vissa risker. Några av de potentiella biverkningarna av användning av letrozol är nattsvett, värmevallningar, muskel- och ledvärk, svaghet och trötthet, illamående, kräkningar, utslag, yrsel, svullnad i extremiteterna, förstoppning, diarré, aptitlöshet eller vaginal blödning. Andra biverkningar inkluderar irritation, sömnstörningar, svårigheter att hålla sig vakna, bröstsmärta, svår eller smärtsam urinering, hosta och influensaliknande symtom och magsmärta. Användning av letrozol kan påverka bentätheten och öka risken för osteoporos. Om bröstsmärta eller andningssvårigheter bör patienterna sluta använda omedelbart, eftersom detta kan indikera ett allvarligare tillstånd.