Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig Letrozol-dosering?

Den ikke-steroide aromataseinhibitor letrozol er en postoperativ medicin, der bruges til behandling af hormonelt responsive brystkræftformer. Nogle gange kendt som Femara®, virker denne medicin ved at blokere produktionen af ​​østrogener ved at forstyrre et bindingssted på aromatasemolekylerne, der er nødvendige for dets fremstilling. På grund af dets lave forekomst af bivirkninger bruges det lejlighedsvis off-label til at øge fertiliteten hos kvinder ved at stimulere ægløsning. Når det bruges til behandling af ægløsning eller til personer med en dysfunktionel lever, er det nødvendigt med en markant lavere letrozoldosis. Andre off-label anvendelser til letrozol inkluderer behandling af endometriose, øget sædantal hos mænd, behandling af brystvækst hos mænd og forbedring af udviklingen hos børn med vækstforstyrrelser. Fra 2011 eksisterer der imidlertid ingen officiel doseringsanbefaling til disse ikke-godkendte anvendelser.

Letrozol bruges ofte som et terapeutisk supplement efter fem års tamoxifenbehandling, især til behandling af tidlig brystkræft hos kvinder efter menopausen. Til denne anvendelse anbefales en letrozoldosis på kun 2,5 mg administreret oralt en gang dagligt. I 2011 er der ikke i øjeblikket nogen afsluttende undersøgelse af, hvor længe dette lægemiddelregime skal videreføres for at forhindre tilbagefald. Hvis der opstår tilbagefald, skal brug af letrozol afbrydes.

I tilfælde, hvor brystkræftdiagnosen er af en hormonreceptor-positiv, hormonreceptor ukendt metastatisk eller lokalt fremskreden kræft, kan letrozol indikeres som en førstelinjeterapi. En letrozoldosis på 2,5 mg administreret oralt en gang hver 24-timers periode anses for at være standard til denne applikation. Det anbefales også til behandling af avanceret kræft hos patienter med sygdomsprogression efter anti-østrogen terapi. Brug af denne medicin bør afbrydes, hvis tumorudvikling opdages.

Patienter med cirrhose og svær leverdysfunktion bør gives en lavere letrozoldosis, da leveren muligvis ikke behandler lægemidlet så effektivt som hos andre patienter. I stedet bør der gives en letrozoldosis på 2,5 mg hver anden dag. Hormonniveauer skal derefter overvåges nøje for at bestemme lægemidlets effektivitet. Dosisjustering er dog ikke påkrævet for patienter med nedsat nyrefunktion.

Brug af denne medicin medfører nogle risici. Nogle af de potentielle bivirkninger ved brug af letrozol er nattesved, hedeture, muskel- og ledssmerter, svaghed og træthed, kvalme, opkast, udslæt, svimmelhed, hævelse i ekstremiteterne, forstoppelse, diarré, appetitløshed eller vaginal blødning. Andre bivirkninger inkluderer irritation, søvnforstyrrelse, vanskeligheder med at holde sig vågne, brystsmerter, vanskelig eller smertefuld vandladning, hoste og influenzalignende symptomer og mavesmerter. Brug af letrozol kan påvirke knogletætheden og øge risikoen for osteoporose. Hvis brystsmerter eller åndedrætsbesvær bør patienterne ophøre med at bruge det øjeblikkeligt, da dette kan indikere en mere alvorlig tilstand.