Quais fatores afetam uma dose suficiente de letrozol?
O inibidor não-esteróide da aromatase, letrozol, é um medicamento pós-operatório usado para tratar câncer de mama responsivo a hormônios. Às vezes conhecido como Femara®, este medicamento funciona bloqueando a produção de estrogênios, interferindo com um local de ligação nas moléculas de aromatase necessárias para sua fabricação. Devido à sua baixa incidência de efeitos colaterais, também é ocasionalmente usado off label para aumentar a fertilidade em mulheres, estimulando a ovulação. Quando usado para tratar a ovulação ou para pessoas com um fígado disfuncional, é necessária uma dose significativamente menor de letrozol. Outros usos off-label do letrozol incluem tratamento da endometriose, aumento da contagem de espermatozóides nos homens, tratamento do crescimento da mama nos homens e melhora do desenvolvimento de crianças com distúrbios do crescimento. A partir de 2011, no entanto, nenhuma recomendação de dosagem oficial existe para esses usos não aprovados.
O letrozol é freqüentemente usado como um complemento terapêutico após cinco anos de tratamento com tamoxifeno, particularmente no tratamento de câncer de mama precoce em mulheres na pós-menopausa. Para esta aplicação, recomenda-se uma dose de letrozol de apenas 2,5 mg administrada por via oral uma vez ao dia. Em 2011, atualmente não há pesquisas conclusivas sobre quanto tempo esse regime de medicamentos deve ser continuado para evitar recaídas. Se ocorrer uma recaída, o uso do letrozol deve ser interrompido.
Nos casos em que o diagnóstico de câncer de mama é positivo para um receptor hormonal, um câncer metastático desconhecido do receptor hormonal ou avançado localmente, o letrozol pode ser indicado como terapia de primeira linha. Uma dose de letrozol de 2,5 mg administrada por via oral uma vez a cada período de 24 horas é considerada padrão para esta aplicação. Também é recomendado no tratamento de câncer avançado em pacientes com progressão da doença após terapia anti-estrogênica. O uso deste medicamento deve ser interrompido se o desenvolvimento do tumor for descoberto.
Pacientes com cirrose e disfunção hepática grave devem receber uma dose mais baixa de letrozol, pois o fígado pode não processar o medicamento com a mesma eficiência que em outros pacientes. Em vez disso, deve ser administrada uma dose de 2,5 mg de letrozol em dias alternados. Os níveis hormonais devem então ser monitorados de perto para determinar a eficácia do medicamento. No entanto, nenhum ajuste posológico é necessário para pacientes com função renal reduzida.
O uso deste medicamento traz alguns riscos. Alguns dos possíveis efeitos colaterais do uso do letrozol são suores noturnos, ondas de calor, dores musculares e articulares, fraqueza e fadiga, náuseas, vômitos, erupções cutâneas, tonturas, inchaço das extremidades, constipação, diarréia, perda de apetite ou sangramento vaginal. Outros efeitos colaterais incluem irritação, distúrbios do sono, dificuldade em permanecer acordado, dor no peito, micção difícil ou dolorosa, sintomas de tosse e gripe e dor de estômago. O uso de letrozol pode afetar a densidade óssea e aumentar o risco de osteoporose. Se a dor no peito ou dificuldade em respirar devlop, os pacientes devem interromper o uso imediatamente, pois isso pode indicar uma condição mais séria.