Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku vankomycinu?

Vankomycin, silný antibiotický lék používaný k léčbě řady různých infekcí, může být obtížné správně podat. Správné dávkování vankomycinu ovlivňuje celá řada faktorů, včetně hmotnosti pacienta a toho, jak dobře fungují jeho ledviny. Hladiny vankomycinu v krvi pacienta jsou často monitorovány, když je léčen tímto lékem. Ačkoli je typicky vankomycin podáván jako intravenózní lék, může být také podáván jako perorální lék.

Nejdůležitějším faktorem ovlivňujícím dávkování vankomycinu je tělesná hmotnost pacienta. Pro výpočet toho, kolik z tohoto antibiotika člověk potřebuje, je důležité znát jeho současnou hmotnost, buď v librách nebo kilogramech. Obvykle se pacientům podává 66-132 miligramů (mg) na libru (lb) nebo 30-60 mg na kilogram (kg) za den. Tento celkový denní požadavek je často rozdělen do několika dávek, například do dvou dávek, z nichž každá obsahuje 33 až 44 mg na libru (15 až 20 mg na kg) za den.

Dávka vankomycinu u člověka je také ovlivněna tím, jak dobře fungují jeho ledviny. Lék je odstraněn z těla ledvinami, a pokud tyto orgány nefungují dobře, má tendenci se v těle hromadit na vysoké úrovni. To může být nebezpečné, protože vankomycin může při vysokých dávkách způsobit poškození těla. Pacientům se zhoršenou funkcí ledvin je proto obecně podávána snížená dávka vankomycinu, která je upravena na základě jejich základních renálních funkcí.

Někteří lidé mají rozdíly v tom, jak se jejich tělo metabolizuje a jak se zbaví vankomycinu. Z tohoto důvodu je v nemocnicích běžnou praxí sledovat hladinu vankomycinu v krvi pacienta v průběhu léčby. Často je kontrolována minimální hladina vankomycinu. Koncentrace léčiva se kontroluje půl hodiny před podáním ranní dávky třetí den léčby. Tato hodnota by měla spadat do určitého rozmezí, aby bylo možné považovat současnou dávku vankomycinu za terapeutickou; pokud tomu tak není, lze následující dávky podle potřeby zvýšit nebo snížit.

Přestože je vankomycin obvykle podáván jako intravenózní lék, což znamená, že je podáván jako roztok přímo do pacientových žil, pro vybrané infekce je podáván jako lék užívaný ústy. Infekce gastrointestinálního traktu, jako je infekce tlustého střeva známého jako kolitida, lépe reagují na vankomycin, když se podává orálně. Pacienti užívající léky perorálně užívají 500-2 000 mg vankomycinu denně, přičemž část této celkové denní dávky užívají každých šest hodin.