Quels facteurs affectent un dosage suffisant de vancomycine?
La vancomycine, un antibiotique puissant utilisé pour traiter un certain nombre d'infections différentes, peut être difficile à administrer correctement. Un certain nombre de facteurs influent sur la posologie appropriée de la vancomycine, notamment le poids du patient et le bon fonctionnement de ses reins. Les niveaux de vancomycine dans le sang du patient sont souvent surveillés au cours de son traitement par ce médicament. Bien que la vancomycine soit généralement administrée par voie intraveineuse, elle peut également l'être par voie orale.
Le facteur le plus important qui influe sur la posologie de vancomycine est le poids corporel du patient. Pour calculer la quantité d’antibiotique qu’une personne a besoin, il est important de connaître son poids actuel, en livres ou en kilogrammes. Les patients reçoivent généralement 66 à 132 milligrammes (mg) par livre ou 30 à 60 mg par kilogramme (kg) par jour. Souvent, ces besoins quotidiens totaux sont répartis sur quelques doses, par exemple deux doses comprenant chacune de 33 à 44 mg par lb (15 à 20 mg par kg) par jour.
La dose de vancomycine d'une personne est également affectée par le bon fonctionnement de ses reins. Les reins retirent le médicament du corps, et si ces organes ne fonctionnent pas bien, il a tendance à s'accumuler à des niveaux élevés dans le corps. Cela peut être dangereux car la vancomycine peut causer des lésions corporelles à fortes doses. Les patients atteints d'insuffisance rénale reçoivent donc généralement une posologie réduite de vancomycine, ajustée en fonction de la fonction rénale sous-jacente.
Certaines personnes subissent des variations dans la façon dont leur corps métabolise et élimine la vancomycine. Pour cette raison, dans les hôpitaux, il est courant de surveiller le taux de vancomycine dans le sang du patient au cours du traitement. Souvent, un niveau minimum de vancomycine est vérifié. La concentration du médicament est vérifiée une demi-heure avant l'administration de la dose du matin le troisième jour de traitement. Cette valeur doit être comprise dans une certaine plage pour que la posologie actuelle de vancomycine soit considérée comme thérapeutique; si ce n'est pas le cas, les doses suivantes peuvent être augmentées ou diminuées si nécessaire.
Bien que la vancomycine soit généralement administrée par voie intraveineuse, c'est-à-dire qu'elle est administrée directement sous forme de solution dans les veines d'un patient, elle est administrée sous forme de médicament à prendre par voie orale, pour certaines infections. Les infections du tractus gastro-intestinal, comme une infection du côlon appelée colite, répondent mieux à la vancomycine lorsqu'elle est administrée par voie orale. Les patients qui prennent ce médicament par voie orale prennent entre 500 et 2 000 mg de vancomycine par jour, en prenant une portion de cette dose quotidienne totale toutes les six heures.