Co je to nefrotomie?

Nefrotomie je chirurgický zákrok, který zasahuje do ledvin. To by nemělo být zaměňováno s nefrektomií, kde je ledvina odstraněna, nebo s nefrostomií, kde se v ledvinách vytvoří díra pro drenáž. Existuje několik důvodů, proč by to lékař mohl doporučit jako součást léčebného postupu pro pacienta, a může být kombinován s jinými léčbami pro řešení problému, jako jsou ledvinové kameny. Doba zotavení může záviset na důvodu postupu.

Historicky byla nefrotomie procedurou poslední možnosti pro ledvinové kameny. Pokud by pacienti nemohli kameny sami předat, mohl by chirurg vyjmout přímo do ledviny a odstranit je. Dnes lze před řezáním do orgánu zvážit řadu možností, včetně zavedení katétru a vstupu do ledviny tímto způsobem. Jsou méně invazivní a mohou vést k menším vedlejším účinkům, navíc k udržení pohodlí pacienta. Mohou se vyskytnout extrémní případy, kdy je stále nutné přistoupit k ledvinám s nefrotomií.

Tento postup lze také použít k vyříznutí ledviny za účelem vypuštění a ošetření abscesu. V tomto případě je cílem odstranit infikovaný materiál, aby se zabránilo tkáňové smrti a omezil otok. Může být vložen dočasný odtok, takže jak se hromadí hnis a jiné materiály, musí mít cestu k úniku. Na rozdíl od nefrostomie není cílem poskytnout pro ledviny střední až dlouhodobý drenážní otvor, jak by to mohlo být nutné pro pacienty s urologickými rakovinami a jinými stavy, které inhibují normální drenáž ledvin.

Než chirurg provede nefrotomii, je pacient pečlivě vyšetřen na přítomnost rizikových faktorů, které je třeba zvážit v operačním sále. Patří sem alergie na anestetika, základní infekce nebo kardiovaskulární onemocnění. V chirurgii může být lékař schopen provést laparoskopický řez pro přístup k orgánu, nebo může být vyžadován otevřený řez pro odhalení oblasti. Po provedení řezu a vyřešení problému ho může chirurg sešít zpět a obvazovat ránu, aby mohl být pacient přemístěn k uzdravení.

Po nefrotomii může být častá bolest břicha a bolestivost a pacienti si mohou všimnout zakalené nebo krvavé moči po dobu několika dnů, jak se orgán léčí. Jako profylaxe mohou být doporučeny antibiotické léky, aby se zabránilo infekcím a pacient může být sledován na známky komplikací. Indikátory problému mohou zahrnovat extrémní citlivost břicha, potíže s močením a změny v chemii krve, které naznačují, že ledviny mohou selhat.