Hvad er en nefrotomi?
En nefrotomi er en kirurgisk procedure, der skærer ned i nyren. Dette bør ikke forveksles med en nefrektomi, hvor nyren fjernes, eller en nefrotomi, hvor der oprettes et hul i nyren til dræning. Der er flere grunde til, at en kirurg kan anbefale dette som en del af et behandlingsforløb for en patient, og det kan kombineres med andre behandlinger for at løse et problem som nyresten. Gendannelsestid kan afhænge af årsagen til proceduren.
Historisk set var nefrotomien en sidste udvej for nyresten. Hvis patienter ikke kunne passere stenene alene, kunne en kirurg skære direkte i nyren for at fjerne dem. I dag kan en række muligheder, herunder indsættelse af et kateter og ind i nyren på den måde, overvejes, før de skærer i orgelet. Disse er mindre invasive og kan generere færre bivirkninger ud over at holde patienten mere komfortabel. Der kan være ekstreme tilfælde, hvor det stadig er nødvendigt at få adgang til nyren med en nefrotomi.
Denne procedure kan også bruges til at skære i nyren med det formål at dræne og behandle en abscess. I dette tilfælde er målet at fjerne inficeret materiale for at forhindre vævsdød og begrænse hævelse. Et midlertidigt dræn kan indsættes, så når pus og andre materialer bygger sig op, har de en vej til at flygte. I modsætning til en nefrotomi er målet ikke at tilvejebringe et drænhul til mellemlang til lang rækkevidde til nyrerne, som muligvis er nødvendigt for patienter med urologiske kræftformer og andre tilstande, der hæmmer normal nyredræning.
Før en kirurg udfører en nefrotomi, screenes patienten omhyggeligt for eventuelle risikofaktorer, der muligvis skal overvejes i operationsstuen. Disse kan omfatte allergier over for anæstesi, en underliggende infektion eller hjerte-kar-sygdom. Under operation kan lægen muligvis foretage et laparoskopisk snit for at få adgang til organet, eller et åbent snit kan være nødvendigt for at udsætte området. Efter at have skåret og løst problemet, kan kirurgen sy det tilbage og binde såret, så patienten kan flyttes til bedring.
Mavesmerter og ømhed kan være almindelig efter en nefrotomi, og patienter kan muligvis se uklar eller blodig urin i flere dage, når organet heles. Antibiotika kan anbefales som profylakse for at forhindre infektioner, og patienten kan overvåges for tegn på komplikationer. Indikatorer for et problem kan omfatte ekstrem abdominal ømhed, vandladning med vandladning og ændringer i blodkemi, der antyder, at nyrerne kan svigte.