O que é uma nefrotomia?

A nefrotomia é um procedimento cirúrgico que corta o rim. Isso não deve ser confundido com uma nefrectomia, onde o rim é removido, ou uma nefrostomia, onde um buraco é criado no rim para drenagem. Há várias razões pelas quais um cirurgião pode recomendar isso como parte de um curso de tratamento para um paciente, e ele pode ser combinado com outros tratamentos para resolver um problema como pedras nos rins. O tempo de recuperação pode depender do motivo do procedimento.

Historicamente, a nefrotomia era um procedimento de último recurso para cálculos renais. Se os pacientes não pudessem passar as pedras por conta própria, um cirurgião poderia cortar diretamente o rim para removê-las. Hoje, várias opções, incluindo a inserção de um cateter e a entrada no rim dessa maneira, podem ser consideradas antes de se cortar o órgão. Estes são menos invasivos e podem gerar menos efeitos colaterais, além de manter o paciente mais confortável. Pode haver casos extremos em que ainda é necessário acessar o rim com uma nefrotomia.

Este procedimento também pode ser usado para cortar o rim com a finalidade de drenar e tratar um abscesso. Nesse caso, o objetivo é remover o material infectado para evitar a morte do tecido e limitar o inchaço. Um dreno temporário pode ser inserido para que, à medida que o pus e outros materiais se acumulem, eles tenham uma rota de fuga. Ao contrário da nefrostomia, o objetivo não é fornecer um orifício de drenagem de médio a longo prazo para o rim, pois pode ser necessário para pacientes com câncer urológico e outras condições que inibem a drenagem renal normal.

Antes de um cirurgião realizar uma nefrotomia, o paciente é cuidadosamente examinado quanto a fatores de risco que possam ser considerados na sala de cirurgia. Isso pode incluir alergias a anestésicos, uma infecção subjacente ou doença cardiovascular. Na cirurgia, o médico pode fazer uma incisão laparoscópica para acessar o órgão ou pode ser necessária uma incisão aberta para expor a área. Depois de fazer o corte e resolver o problema, o cirurgião pode costurá-lo de volta e curar a ferida para que o paciente possa ser levado à recuperação.

Dor e dor abdominal podem ser comuns após uma nefrotomia, e os pacientes podem notar urina turva ou com sangue por vários dias, à medida que o órgão se recupera. Medicamentos antibióticos podem ser recomendados como profilaxia para prevenir infecções e o paciente pode ser monitorado quanto a sinais de complicações. Os indicadores de um problema podem incluir extrema sensibilidade abdominal, dificuldade em urinar e alterações na química do sangue que sugerem que o rim pode estar falhando.