Co je trombektomie?
Pro lékařské laiky se může zdát docela logické předpokládat, že nejlepší léčbou krevní sraženiny v žíle nebo tepně je chirurgické odstranění. Tomu se říká trombektomie a ve skutečnosti to není nejlepší léčba pro většinu pacientů. Namísto toho je trombektomie používána vzácněji, je-li zapotřebí okamžité odstranění sraženiny. Obecně se za léčbu první linie považuje lék, který štěpí sraženinu a ředí krev a někdy umístí filtr, který zabrání průchodu sraženiny v celé její formě do jiné části těla. To neznamená, že chirurgické odstranění sraženiny není nikdy indikováno, ale nejedná se o léčbu, kterou většina lékařů dává přednost, protože s sebou nese větší riziko.
Při trombektomii je sraženina obvykle přístupná katétrem a po odstranění může následovat umístění stentu nebo filtru. Léky mohou být použity, aby se zabránilo další srážení v oblasti. Samotné odstranění sraženiny však může také odstranit část výstelky krevních cév, což vytváří budoucí riziko. Toto riziko je v konečném důsledku tím, že se vytvoří více sraženin, což představuje závažné problémy pro osobu, která má operaci. Některé vylepšené chirurgické techniky v této oblasti jsou nyní nabízeny jako vynikající řešení, včetně použití zařízení, která provádějí vakuovou extrakci krevní sraženiny po jejím rozpadnutí léky; tyto výsledky vykazují lepší výsledky než starší metody trombektomie.
Někteří lidé mohou vyžadovat trombektomii kvůli jiným problémům. Ti, kteří nejsou schopni dlouhodobě užívat ředidla krve, mohou potřebovat chirurgické odstranění sraženiny. V nouzových situacích, kdy lidé trpí hlubokou žilní trombózou, která ohrožuje zdraví končetiny nebo sraženiny v plicních tepnách, může být upřednostněno chirurgické odstranění, protože může odstranit významné zdravotní riziko. Přesto to není nejlepší volba pro všechny lidi, ale to se může změnit a chirurgická vylepšení by z ní mohla v budoucnu udělat lepší volbu.
Skutečná procedura trombektomie je obvykle poměrně jednoduchá a provedení netrvá dlouho. Cévní chirurgové obvykle provádějí tuto operaci a za předpokladu, že vše půjde dobře, mnoho lidí je v operačním sále a mimo něj za pár hodin. Budou potřebovat významná následná opatření a někteří jsou tak nemocní, že před návratem domů potřebují zotavení v nemocnici několik dní.
Jak bylo uvedeno, velkým rizikem je vývoj dalších sraženin. Mezi další potenciální rizika po operaci patří mrtvice, krevní sraženina pohybující se v plicích nebo pooperační krvácení. Riziko je sníženo použitím stentů, antikoagulační léčby nebo umístěním filtru a celková počáteční úspěšnost těchto operací je 70% nebo vyšší. Komplikace jsou pravděpodobnější, když se provádí trombektomie u pacientů starších 65 let, s jakýmkoli typem poruch krvácení nebo u pacientů s pokročilým onemocněním srdce nebo ledvin nebo souvisejících stavů, jako je vysoký krevní tlak. Jsou-li tato rizika přítomna, musí lékaři zvážit přínosy okamžité operace ve srovnání s pravděpodobností komplikací.