O que é uma trombectomia?
Para o leigo médico, pode parecer bastante lógico assumir que o melhor tratamento para um coágulo sanguíneo em uma veia ou artéria é removê -lo cirurgicamente. Isso é chamado de trombectomia e, de fato, não é o melhor tratamento para a maioria dos pacientes. Em vez disso, a trombectomia é usada mais raramente quando é necessária remoção imediata de um coágulo. Em geral, a medicação para quebrar o coágulo e afinar o sangue e, às vezes, colocar um filtro para impedir que o coágulo passasse em toda a sua forma para outra parte do corpo seja considerado tratamento de primeira linha. Isso não significa que a remoção cirúrgica de um coágulo nunca seja indicada, mas não é um tratamento que a maioria dos médicos prefere, pois traz um risco maior.
Em uma trombectomia, o coágulo geralmente é acessado via cateter e a remoção pode ser seguida pela colocação de um stent ou filtro. A medicação pode ser usada para evitar mais coagulação na área. No entanto, a remoção real do coágulo pode remover parte do revestimento do vaso sanguíneo, e este cretisa o risco futuro. Esse risco é, em última análise, que mais coágulos se formarão, o que representa problemas significativos para a pessoa que fazia a cirurgia. Algumas técnicas cirúrgicas aprimoradas nessa área estão agora sendo apresentadas como uma excelente solução, incluindo o uso de dispositivos que realizam a extração de vácuo do coágulo sanguíneo depois de quebrá -lo com medicação; Estes estão mostrando melhores resultados do que métodos mais antigos de trombectomia.
Existem algumas pessoas que podem exigir trombectomia devido a outros problemas. Aqueles que não conseguem levar diluentes de sangue a longo prazo podem precisar de remoção cirúrgica de um coágulo. Em situações de emergência em que as pessoas têm trombose venosa profunda que ameaçam a saúde de um membro ou um coágulo nas artérias pulmonares, a remoção cirúrgica pode ser preferida, pois pode remover riscos significativos para a saúde. No entanto, não é a melhor escolha para todas as pessoas, mas isso pode mudar, e as melhorias cirúrgicas podem mAke é uma opção melhor no futuro.
O procedimento real de trombectomia geralmente é bastante direto e não leva muito tempo para serem executados. Os cirurgiões vasculares geralmente realizam esta cirurgia e, desde que tudo corra bem, muitas pessoas estão dentro e fora de uma sala de operações em algumas horas. Eles precisarão de acompanhamento significativo, e alguns estão tão doentes que exigirão vários dias de recuperação em um hospital antes de voltar para casa.
Como afirmado, o grande risco é o desenvolvimento de coágulos adicionais. Outros riscos potenciais após a cirurgia incluem acidente vascular cerebral, um coágulo sanguíneo que move os pulmões ou o sangramento pós-operatório. O risco é reduzido usando stents, tratamento de anticoagulação ou colocação de um filtro, e a taxa geral de sucesso inicial dessas cirurgias é de 70% ou mais. As complicações são mais prováveis quando uma trombectomia é realizada para um paciente com mais de 65 anos, com qualquer tipo de distúrbio sangrado ou que tenha doença cardíaca ou renal avançada ou condições relacionadas, como pressão alta. QuandoEsses riscos estão presentes que os médicos devem avaliar os benefícios do imediatismo da cirurgia em comparação com a probabilidade de complicações.