Co to jest trombektomia?
Dla laika medycznego może wydawać się całkiem logiczne założenie, że najlepszym sposobem leczenia zakrzepu w żyle lub tętnicy jest usunięcie chirurgiczne. Nazywa się to trombektomią i w rzeczywistości nie jest to najlepsze leczenie większości pacjentów. Zamiast tego trombektomię stosuje się rzadziej, gdy konieczne jest natychmiastowe usunięcie skrzepu. Zasadniczo za leczenie pierwszego rzutu uważa się leki rozbijające skrzep i rozrzedzające krew, a czasem umieszczenie filtra zapobiegającego przedostaniu się skrzepu w całej jego postaci do innej części ciała. Nie oznacza to, że chirurgiczne usunięcie skrzepu nigdy nie jest wskazane, ale nie jest to leczenie, które większość lekarzy preferuje, ponieważ wiąże się to z większym ryzykiem.
W trombektomii do skrzepu zwykle wchodzi się przez cewnik, a po usunięciu może nastąpić umieszczenie stentu lub filtra. Można zastosować leki, aby zapobiec dalszemu krzepnięciu w okolicy. Jednak faktyczne usunięcie skrzepu może również usunąć część błony śluzowej naczynia krwionośnego, co stwarza ryzyko w przyszłości. Ryzyko polega na tym, że powstanie więcej skrzepów, co stwarza poważne problemy dla osoby poddanej operacji. Niektóre ulepszone techniki chirurgiczne w tej dziedzinie są obecnie reklamowane jako doskonałe rozwiązanie, w tym zastosowanie urządzeń, które wykonują próżniową ekstrakcję zakrzepu krwi po rozbiciu go lekami; wykazują one lepsze wyniki niż starsze metody trombektomii.
Są ludzie, którzy mogą wymagać trombektomii z powodu innych problemów. Ci, którzy nie są w stanie przyjmować rozcieńczalników krwi w dłuższej perspektywie, mogą wymagać chirurgicznego usunięcia skrzepu. W nagłych przypadkach, gdy ludzie mają zakrzepicę żył głębokich, która zagraża zdrowiu kończyny lub skrzepu w tętnicach płucnych, preferowane może być usunięcie chirurgiczne, ponieważ może to wyeliminować znaczne ryzyko dla zdrowia. Nie jest to jednak najlepszy wybór dla wszystkich ludzi, ale może się to zmienić, a usprawnienia chirurgiczne mogą sprawić, że będzie to lepsza opcja w przyszłości.
Rzeczywista procedura trombektomii jest zwykle dość prosta i nie zajmuje dużo czasu. Chirurdzy naczyniowi zwykle wykonują tę operację i pod warunkiem, że wszystko pójdzie dobrze, wiele osób wchodzi i wychodzi z sali operacyjnej za kilka godzin. Będą potrzebować znacznej obserwacji, a niektórzy są tak chorzy, że będą potrzebować kilku dni powrotu do zdrowia w szpitalu przed powrotem do domu.
Jak wspomniano, dużym ryzykiem jest rozwój dodatkowych skrzepów. Inne potencjalne zagrożenia po operacji obejmują udar, zakrzep krwi poruszający płuca lub krwawienie pooperacyjne. Ryzyko zmniejsza się poprzez zastosowanie stentów, leczenia przeciwzakrzepowego lub umieszczenia filtra, a ogólny początkowy wskaźnik skuteczności tych operacji wynosi 70% lub więcej. Powikłania są bardziej prawdopodobne, gdy wykonuje się trombektomię u pacjenta w wieku powyżej 65 lat, z dowolnym rodzajem zaburzeń krwawienia lub z zaawansowaną chorobą serca lub nerek lub związanymi z nimi stanami, takimi jak wysokie ciśnienie krwi. Kiedy takie ryzyko występuje, lekarze muszą rozważyć korzyści wynikające z natychmiastowości operacji w porównaniu z prawdopodobieństwem powikłań.