Hvad er en trombektomi?

For den medicinske lægmand kan det virke ganske logisk at antage, at den bedste behandling af en blodprop i en vene eller arterie er at fjerne den kirurgisk.Dette kaldes en trombektomi, og det er faktisk ikke den bedste behandling for de fleste patienter.I stedet bruges thrombektomi mere sjældent, når der er behov for øjeblikkelig fjernelse af en blodprop.Generelt betragtes medicin til at nedbryde blodproppen og tynde blodet, og undertiden placeres et filter for at forhindre, at koagulatet overføres i hele sin form til en anden del af kroppen.Dette betyder ikke, at kirurgisk fjernelse af en blodprop aldrig er indikeret, men det er ikke en behandling, som de fleste læger foretrækker, da den bærer større risiko.

I en trombektomi er der normalt adgang til koagulatet via kateter, og fjernelse kan følges af placeringaf en stent eller filter.Medicin kan bruges til at forhindre yderligere koagulation i området.Imidlertid kan den faktiske fjernelse af koagulatet fjerne nogle af foringen af blodkaret også, og dette skaber fremtidig risiko.Denne risiko er i sidste ende, at der dannes flere blodpropper, hvilket udgør betydelige problemer for den person, der har operationen.Nogle forbedrede kirurgiske teknikker på dette område udpeges nu som en fremragende løsning, herunder anvendelse af enheder, der udfører vakuumekstraktion af blodproppen efter at have brudt det op med medicin;Disse viser bedre resultater end ældre metoder til trombektomi.

Der er nogle mennesker, der muligvis kræver trombektomi på grund af andre problemer.De, der ikke er i stand til at tage blodfortyndere på lang sigt, kan have brug for kirurgisk fjernelse af en blodprop.I nødsituationer, når mennesker har dyb venetrombose, der truer sundheden i en lem eller en koagulat i lungearterierne, kan kirurgisk fjernelse foretrækkes, da det kan fjerne en betydelig risiko for helbredet.Det er ikke desto mindre ikke det bedste valg for alle mennesker, men dette kan ændre sig, og kirurgiske forbedringer kan muligvis gøre det til en bedre mulighed i fremtiden.

Den faktiske trombektomiprocedure er normalt ret ligetil og tager ikke meget lang tid at udføre.Vaskulære kirurger udfører normalt denne operation og leverede alt går godt, mange mennesker er ind og ud af et operationsstue på et par timer.De har brug for betydelig opfølgning, og nogle er så syge, at de kræver flere dages bedring på et hospital, før de går hjem.

Som nævnt er den store risiko udvikling af yderligere blodpropper.Andre potentielle risici efter operationen inkluderer slagtilfælde, en blodprop, der bevæger lungerne eller postoperativ blødning.Risikoen reduceres ved anvendelse af stenter, antikoagulationsbehandling eller placering af et filter, og den samlede indledende succesrate for disse operationer er 70% eller højere.Komplikationer er mere sandsynlige, når en thrombektomi udføres for en patient over 65 år med eventuelle typer blødningsforstyrrelser, eller som har avanceret hjerte- eller nyresygdom eller relaterede tilstande som højt blodtryk.Når disse risici er til stede, skal læger veje fordelene ved umiddelbar kirurgi sammenlignet med sandsynligheden for komplikationer.