¿Qué es una trombectomía?
Para el laico médico, puede parecer bastante lógico suponer que el mejor tratamiento para un coágulo de sangre en una vena o arteria es eliminarlo quirúrgicamente. Esto se llama trombectomía y, de hecho, no es el mejor tratamiento para la mayoría de los pacientes. En cambio, la trombectomía se usa más raramente cuando se necesita la eliminación inmediata de un coágulo. En general, los medicamentos para descomponer el coágulo y adelgazar la sangre, y a veces colocar un filtro para evitar que el coágulo pase en toda su forma a otra parte del cuerpo se consideran tratamiento de primera línea. Esto no significa que la eliminación quirúrgica de un coágulo nunca se indique, pero no es un tratamiento que la mayoría de los médicos prefieran, ya que conlleva un mayor riesgo.
En una trombectomía, generalmente se accede al coágulo a través del catéter, y la eliminación puede ser seguida por la colocación de un stent o filtro. Los medicamentos pueden usarse para evitar una mayor coagulación en el área. Sin embargo, la eliminación real del coágulo también puede eliminar parte del revestimiento del vaso sanguíneo, y esta CRatea el riesgo futuro. Este riesgo es, en última instancia, que se formarán más coágulos, lo que plantea problemas significativos para la persona que se somete a la cirugía. Algunas técnicas quirúrgicas mejoradas en esta área ahora se están promocionando como una excelente solución que incluye el uso de dispositivos que realizan la extracción de vacío del coágulo de sangre después de romperlo con medicamentos; Estos muestran mejores resultados que los métodos más antiguos de trombectomía.
Hay algunas personas que pueden requerir trombectomía debido a otros problemas. Aquellos que no pueden tomar los anticoagulantes a largo plazo pueden necesitar la eliminación quirúrgica de un coágulo. En situaciones de emergencia, cuando las personas tienen trombosis venosa profunda que amenaza la salud de una extremidad o un coágulo en las arterias pulmonares, se puede preferir la eliminación quirúrgica, ya que puede eliminar un riesgo significativo para la salud. Sin embargo, no es la mejor opción para todas las personas, pero esto puede cambiar, y las mejoras quirúrgicas pueden serAke es una mejor opción en el futuro.
El procedimiento de trombectomía real generalmente es bastante sencillo y no tarda mucho en funcionar. Los cirujanos vasculares generalmente realizan esta cirugía y siempre que todo vaya bien, muchas personas entran y salen de una sala de operaciones en un par de horas. Necesitarán un seguimiento significativo, y algunos están tan enfermos que requerirán varios días de recuperación en un hospital antes de ir a casa.
Como se indicó, el gran riesgo es el desarrollo de coágulos adicionales. Otros riesgos potenciales después de la cirugía incluyen accidente cerebrovascular, un coágulo de sangre que mueve los pulmones o el sangrado postoperatorio. El riesgo se reduce mediante el uso de stents, tratamiento de anticoagulación o colocación de un filtro, y la tasa de éxito inicial general de estas cirugías es del 70% o más. Las complicaciones son más probables cuando se realiza una trombectomía para un paciente mayor de 65 años, con cualquier tipo de trastornos hemorrágicos, o que tiene enfermedades cardíacas o renales avanzadas o afecciones relacionadas como la presión arterial alta. CuandoEstos riesgos están presentes que los médicos deben sopesar los beneficios de la inmediatez de la cirugía en comparación con la probabilidad de complicaciones.