¿Qué es una trombectomía?
Para el laico médico, puede parecer bastante lógico suponer que el mejor tratamiento para un coágulo de sangre en una vena o arteria es extirparlo quirúrgicamente. Esto se llama trombectomía y, de hecho, no es el mejor tratamiento para la mayoría de los pacientes. En cambio, la trombectomía se usa con menos frecuencia cuando se necesita la eliminación inmediata de un coágulo. En general, los medicamentos para descomponer el coágulo y diluir la sangre y, a veces, colocar un filtro para evitar que el coágulo pase por completo a otra parte del cuerpo se consideran tratamientos de primera línea. Esto no significa que la extracción quirúrgica de un coágulo nunca esté indicada, pero no es un tratamiento que la mayoría de los médicos prefieren, ya que conlleva un mayor riesgo.
En una trombectomía, generalmente se accede al coágulo a través de un catéter, y la extracción puede ser seguida por la colocación de un stent o filtro. Se pueden usar medicamentos para evitar una mayor coagulación en el área. Sin embargo, la eliminación real del coágulo también puede eliminar parte del revestimiento del vaso sanguíneo, y esto crea un riesgo futuro. Este riesgo es en última instancia que se formarán más coágulos, lo que plantea problemas importantes para la persona que se somete a la cirugía. Algunas técnicas quirúrgicas mejoradas en esta área ahora se promocionan como una solución excelente, incluido el uso de dispositivos que realizan la extracción al vacío del coágulo de sangre después de romperlo con medicamentos; Estos están mostrando mejores resultados que los métodos más antiguos de trombectomía.
Hay algunas personas que pueden requerir trombectomía debido a otros problemas. Aquellos que no pueden tomar anticoagulantes a largo plazo pueden necesitar la extirpación quirúrgica de un coágulo. En situaciones de emergencia cuando las personas tienen trombosis venosa profunda que amenaza la salud de una extremidad o un coágulo en las arterias pulmonares, se puede preferir la extirpación quirúrgica, ya que puede eliminar un riesgo significativo para la salud. Sin embargo, no es la mejor opción para todas las personas, pero esto puede cambiar y las mejoras quirúrgicas podrían hacer que sea una mejor opción en el futuro.
El procedimiento de trombectomía real suele ser bastante sencillo y no lleva mucho tiempo realizarlo. Los cirujanos vasculares generalmente realizan esta cirugía y siempre que todo salga bien, muchas personas entran y salen de la sala de operaciones en un par de horas. Necesitarán un seguimiento significativo, y algunos están tan enfermos que requerirán varios días de recuperación en un hospital antes de irse a casa.
Como se dijo, el gran riesgo es el desarrollo de coágulos adicionales. Otros riesgos potenciales después de la cirugía incluyen accidente cerebrovascular, un coágulo de sangre que mueve los pulmones o sangrado postoperatorio. El riesgo se reduce mediante el uso de stents, tratamiento anticoagulante o la colocación de un filtro, y la tasa de éxito inicial general de estas cirugías es del 70% o más. Las complicaciones son más probables cuando se realiza una trombectomía para un paciente mayor de 65 años, con cualquier tipo de trastornos hemorrágicos, o que tiene enfermedad cardíaca o renal avanzada o afecciones relacionadas, como presión arterial alta. Cuando estos riesgos están presentes, los médicos deben sopesar los beneficios de la inmediatez de la cirugía en comparación con la probabilidad de complicaciones.