血栓切除とは

医療従事者にとって、静脈または動脈の血栓の最善の治療法は外科的に除去することであると考えるのは非常に理にかなっているように思えるかもしれません。 これは血栓摘出術と呼ばれ、実際、ほとんどの患者にとって最良の治療法ではありません。 その代わりに、血栓の即時除去が必要な場合、血栓摘出術はよりまれに使用されます。 一般に、血栓を破壊して血液を薄くする薬剤、および血栓が体全体から体の別の部分に移動するのを防ぐためにフィルターを設置することが、第一選択治療と考えられます。 これは、血栓の外科的除去が決して示されることを意味するものではありませんが、リスクが高いため、ほとんどの医師が好む治療法ではありません。

血栓摘出術では、通常、血栓にカテーテルを介してアクセスし、ステントまたはフィルターの留置後に除去を行うことがあります。 その地域でのさらなる凝固を防ぐために、薬が使用される場合があります。 ただし、実際に血餅を除去すると、血管の内層もいくらか除去される可能性があり、これにより将来のリスクが生じます。 このリスクは、最終的にはより多くの血塊が形成されることであり、これは手術を受ける人にとって重大な問題を引き起こします。 この分野の改善された外科技術のいくつかは、血栓を薬物で破壊した後に真空抽出を行うデバイスを使用するなど、優れたソリューションとして宣伝されています。 これらは、血栓摘出の古い方法よりも良い結果を示しています。

他の問題のために血栓切除を必要とする人もいます。 長期的に血液シンナーを服用できない人は、外科的に血栓を除去する必要があるかもしれません。 人々が肺動脈の手足や血餅の健康を脅かす深部静脈血栓症を患っている緊急事態では、健康に対する重大なリスクを取り除く可能性があるため、外科的切除が好ましい場合があります。 それにもかかわらず、それはすべての人々にとって最良の選択ではありませんが、これは変化する可能性があり、外科的改善により将来的にはより良い選択肢になるかもしれません。

実際の血栓摘出術は通常かなり簡単で、実行にそれほど時間はかかりません。 血管外科医は通常この手術を行い、すべてがうまくいけば、多くの人が数時間で手術室に出入りします。 彼らは重要な追跡調査を必要とし、いくつかは非常に病気であり、家に帰る前に病院で数日間の回復を必要とします。

前述のように、大きなリスクは追加の凝血塊の発生です。 手術後の他の潜在的なリスクには、脳卒中、肺を動かす血栓、または術後出血が含まれます。 ステント、抗凝固治療、またはフィルターの配置を使用することでリスクが軽減され、これらの手術の全体的な初期成功率は70％以上です。 合併症は、あらゆる種類の出血性疾患、または進行した心臓や腎臓の疾患、または高血圧などの関連疾患がある65歳以上の患者に対して血栓摘出術が行われる場合に起こりやすくなります。 これらのリスクが存在する場合、医師は合併症の可能性と比較して手術の即時性の利点を比較検討する必要があります。