Co je nefrotoxicita cisplatiny?

Nefrotoxicita cisplatiny se týká poškození ledvin, které je hlavním vedlejším účinkem tohoto léku na rakovinu, zejména při vysokých dávkách. Vědci si nejsou jisti, proč se cisplatina hromadí v ledvinách na vyšších úrovních než v jiných orgánech. Preventivní opatření, jako je extra hydratace a nucené močení, mohou pomoci snížit vedlejší účinky nefrotoxicity cisplatiny. Sulfa léky podávané s cisplatinou mohou také blokovat toxické účinky léku na ledviny.

Poškození ledvin může ovlivnit až jednu třetinu všech pacientů, kterým byl podáván cisplatina, aby se zastavil růst nádoru. Riziko nefrotoxicity cisplatiny se zvyšuje s vyššími dávkami této chemické sloučeniny platiny. Během chemoterapie je kov absorbován lidskou tkání před tím, než je vylučován močí, obvykle během několika dní, z jater, plic, varlat a dalších orgánů. Lék reaguje odlišně na ledviny, s vyššími hladinami léčiva, které zbývá po infuzi. Tato reakce může být zvláště důležitá při léčbě starších pacientů a pacientů s poruchami ledvin.

Vědci zjistili, že zvýšení množství tekutin před, během a po intravenózní infuzi chemické látky by mohlo zvrátit nefrotoxicitu cisplatiny. Cisplatina se podává pouze intravenózně, bez použití perorální formy léčiva. Specialisté na rakovinu obvykle přidávají solný roztok při infuzi léků a doporučují pacientům pít až 3 litry (asi 2,8 litru) tekutiny denně, aby propláchli kovy z ledvin.

Diuretika by také mohla být použita k vynucení močení a k vyčištění léčiva z ledvin, spolu s drogami ze siry. Například léčiva obsahující síru podávaná pacientům s rakovinou vaječníků mohou účinně umožňovat vysoké dávky chemoterapie bez poškození ledvin. Mohou také pomoci další detoxikační činidla.

Vědci objevili silné protinádorové vlastnosti léků na bázi platiny na počátku 70. let, zejména při léčbě nádorů v plicích, močovém měchýři, prsu, děloze, hlavě a krku. Vědci zjistili, že vysoké dávky léku potřebného k usmrcení rakovinných buněk také způsobily nefrotoxicitu cisplatiny. Věří, že droga mění DNA v určitých buňkách nalezených v ledvinách.

Kromě tohoto vedlejšího účinku mohou hladiny hořčíku po chemoterapii léčivem klesat nebezpečně nízko. Hořčík je rozhodující pro správnou funkci centrálního nervového systému, srdce a svalů. Doplňky mohou tyto nedostatky zvrátit.

Nejběžnější vedlejší účinky ustoupí během několika týdnů po ukončení léčby. Zahrnují zvracení a nevolnost, které by mohly být kontrolovány léky proti nevolnosti. Může se také objevit anémie nebo nízký počet bílých krvinek, které představují běžný vedlejší účinek mnoha léků na chemoterapii. Tyto chemikálie obvykle ničí zdravé buňky spolu s maligními buňkami, které mohou bránit imunitnímu systému těla v boji proti infekci.