Hvad er cisplatin nefrotoksicitet?
Cisplatin nefrotoksicitet henviser til nyreskade, som er en væsentlig bivirkning af dette kræftlægemiddel, især ved høje doser. Forskere er usikre på, hvorfor cisplatin ophobes i nyrerne i højere niveauer end i andre organer. Forebyggende foranstaltninger som ekstra hydrering og tvungen vandladning kan hjælpe med at mindske bivirkninger af cisplatinnefrotoksicitet. Sulfa-lægemidler, der gives sammen med cisplatin, kan også blokere toksiske virkninger af lægemidlet på nyrerne.
Nyreskade kan påvirke op til en tredjedel af alle patienter, der får cisplatin for at stoppe tumorvækst. Risikoen for cisplatinnefrotoksicitet øges med højere doser af dette kemikalie af platinforbindelse. Under kemoterapibehandling absorberes metallet af humant væv, inden det udskilles i urinen, normalt inden for et par dage, fra leveren, lungerne, testiklene og andre organer. Lægemidlet reagerer forskelligt på nyrerne, med højere niveauer af lægemidlet tilbage efter infusion. Denne reaktion kan være særlig vigtig, når man behandler ældre patienter og patienter med nyresygdomme.
Forskere opdagede, at forøgelse af mængden af væsker før, under og efter intravenøs infusion af kemikaliet kunne vende cisplatin nefrotoksicitet. Cisplatin administreres kun intravenøst uden oral oral form for lægemiddel i brug. Kræftspecialister tilføjer typisk en saltopløsning, mens de infunderer medicinen og anbefaler, at patienter drikker op til 3 liter (ca. 2,8 liter) væske om dagen for at skylle metaller fra nyrerne.
Diuretika kan også bruges til at tvinge vandladning og rydde stoffet fra nyrerne sammen med sulfa-medikamenter. Sulfa-lægemidler, der er givet til patienter med kræft i æggestokkene, kan for eksempel effektivt tillade høje doser kemoterapi uden at forårsage nyreskade. Andre afgiftningsmidler kan også hjælpe.
Forskere opdagede de kraftige antitumoregenskaber ved platinbaserede lægemidler i de tidlige 1970'ere, især når de behandlede tumorer i lungerne, blæren, brystet, livmoderen, hovedet og nakken. Høje doser af det medikament, der var nødvendigt for at dræbe kræftceller, forårsagede også cisplatin nefrotoksicitet, fandt forskere. De mener, at stoffet ændrer DNA i bestemte celler, der findes i nyrerne.
Ud over denne bivirkning kan magnesiumniveauer falde farligt lave efter kemoterapibehandling med lægemidlet. Magnesium er kritisk for, at centralnervesystemet, hjertet og musklerne fungerer korrekt. Tillæg kan vende disse mangler.
De mest almindelige bivirkninger løses inden for et par uger efter, at behandlingen er ophørt. De inkluderer opkast og kvalme, som kan kontrolleres med medicin mod kvalme. Anæmi eller lavt antal hvide blodlegemer kan også forekomme, hvilket repræsenterer en almindelig bivirkning af mange kemoterapi-medikamenter. Disse kemikalier dræber typisk sunde celler sammen med ondartede celler, hvilket kan hindre kroppens immunsystem i bekæmpelse af infektion.