Co je to pohotovostní chirurgie?

Nouzová chirurgie je operace, která musí proběhnout okamžitě. Kontrastuje se s jinými typy operací, kde je více času na rozhodnutí, jako jsou volitelné a poloelektivní operace. Zpoždění nebo odmítnutí pohotovostního chirurgického zákroku může navždy poškodit zdraví pacienta, výrazně snížit funkci nebo způsobit smrt. Přestože se tyto operace liší typem, musí být provedeny ihned. Chirurgové mohou mít určitá práva, když jsou vykonáváni, což neplatí v jiných případech.

Podle času, který je k dispozici pro rozhodnutí, existují tři typy chirurgických zákroků: pohotovostní, poloelektivní a volitelný. Pro zachování zdraví, života nebo tělesné funkce je třeba provést poloelektivní chirurgické zákroky, ale je zde delší doba, v níž mohou být provedeny. Například dítě s mírnými srdečními vadami by je mohlo případně opravit. Načasování nemusí být naléhavé a může uplynout několik měsíců nebo let, než tyto vady poškodí zdraví.

Naproti tomu volitelné operace se provádějí za podmínek, které nutně neznamenají zdravotní riziko. Mnoho kosmetických operací je volitelných. Jakýkoli postup, který má schůdnou nechirurgickou alternativu a který neohrožuje zdraví nebo funkci, je potenciálně volitelný.

Situace vyžadující nouzový chirurgický zákrok jsou různé. Rány z věcí, jako jsou nože nebo kulky, které ohrožují funkci orgánů, vyžadují okamžitou chirurgickou pozornost. Dalšími příklady jsou částečné nebo úplné oddělení končetin a těžké zlomeniny, kdy kosti pronikají kůží.

Úplná dysfunkce orgánů, jako jsou srdce, plíce, mozek, slezina nebo slepý střev, musí být často léčena okamžitě. Během těhotenství může být nutná nouzová c-řez nutná pro hluboké mateřské nebo fetální potíže. Jakákoli forma těžkého vnitřního krvácení také vyžaduje pohotovostní chirurgický zákrok.

Pacienti, kteří jsou schopni souhlasit s pohotovostní operací, mají možnost odmítnout léčbu a jsou jim sdělena, jaká jsou jejich rizika, pokud ano. Někteří lidé nechtějí operaci a vytvoří pokročilé nařízení, které uvádí jejich přání. Tento krok je důležitý, protože chirurgové mohou mít pravomoc rozhodovat o urgentní operaci bez souhlasu pacienta.

Na rozdíl od volitelných a poloelektivních operací mohou být nouzové operace obvykle prováděny bez souhlasu. Pokud je stav považován za potenciálně fatální nebo pravděpodobně trvale narušující funkci, zdravotnický personál vynakládá veškeré úsilí, aby získal souhlas od pacienta nebo člena rodiny. Pokud tento souhlas nelze získat, protože pacient je v bezvědomí nebo není k dispozici rodina, lékař pokračuje v léčbě, protože pokračující čekání ohrožuje zdraví nebo život pacienta.

Chirurgové obvykle nezdržují záchranu života, pokud nemají souhlas. Obvykle mají právní ochranu pro rozhodování v takové velikosti. Tento scénář nenastává u elektivních a poloelektivních operací. Je čas naplánovat tyto postupy a použít standardní opatření k získání souhlasu pacienta a / nebo rodiny.