Co je to opioidní potenciace?

Termín „zesílení“ se týká zvýšení účinnosti léku působením jiných sloučenin. K potenciaci může dojít při užívání jiných léků, při jídle určitých potravin nebo při používání některých doplňků stravy. Potenciace opioidů se obecně týká zvýšení účinnosti opioidních terapií, které se obvykle používají k léčbě bolesti. Někteří jedinci používající opioidy k bolesti používají potenciaci k získání většího terapeutického prospěchu ze svého léku, aniž by museli zvyšovat své dávkování. Znalosti o potenciaci mohou také pomoci jednotlivcům, kteří užívají opioidy, vyhnout se neúmyslnému zesílení účinků jejich léků.

Existuje několik různých způsobů, jak může nastat opioidní potenciace. Opioidy se rozkládají nebo metabolizují enzymy v játrech a některé další látky s lepší schopností vázat se na tyto enzymy účinně zpomalí rychlost rozkladu opioidů, což je způsobí, že budou účinné po delší dobu. Některé sloučeniny, jako antacida, mění kyselost žaludku, což opioidům umožňuje snadnější vstup do krevního oběhu. K zesílení může docházet také v mozku, kde určité léky mohou mít synergické účinky s opioidy, což zvyšuje jejich účinnost.

Opioidní potenciace může vyvolat celá řada sloučenin a některé z nich jsou běžnějšími léky, potravinami a nápoji, o kterých by si měli být pacienti používající terapie bolesti vědomi. Jídla s vysokým obsahem tuku mohou také pomoci některým opioidům procházet výstelkou žaludku do krevního řečiště, což zvyšuje jejich intenzitu. Grapefruitová šťáva obsahuje několik sloučenin, které inhibují aktivitu jaterních enzymů, které normálně pomáhají rozkládat tyto léky. Při konzumaci 30 minut až 1 hodiny před užitím opiátových analgetik na bolest mohou být jejich účinky zesíleny a trvat déle.

Podobné účinky na jaterní enzymy se mohou objevit u řady léků. Antacidový cimetidin může uplatňovat tento účinek, stejně jako dextrometorfan, prostředek proti kašli. U všech opiátových analgetik tímto způsobem však nenastane opioidní potenciace. Aby byla účinná, některé léky, jako je kodein, musí být metabolizovány enzymy do jiných forem. Užívání těchto typů léků s látkami, které inhibují jaterní enzymy, skutečně sníží jejich účinnost.

V samotném mozku se může opioidní potenciace vyskytnout několika způsoby, s různými drogami. Antihistaminika, jako je difenhydramin, mohou zvýšit opioidy způsobující spánek, aniž by nutně zesilovaly účinek proti bolesti. Jiná léčiva, jako je kofein nebo nesteroidní protizánětlivé sloučeniny, jako je aspirin, však mohou zesílit vlastnosti opioidů, které zmírňují bolest. Jednotlivci, kteří je berou, by měli zkoumat možnost interakce s jinými léky, doplňky stravy a běžnými potravinami, o kterých by měli vědět, že by mohlo dojít k potenciaci.