Co je to Glenn Shunt?
Glenn Shunt je jedna chirurgický zákrok, který může být prováděn u dětí s vrozenými srdečními vadami, které mají profil jediné komory. Obvykle to znamená, že pravá komora nebo levá komora je mnohem menší než normální nebo narušena jinými způsoby a není schopna adekvátně pumpovat krev do těla nebo plic. Obvykle je Glenn považována za paliaci, protože neopravuje problém s malými komorami, i když jej může řešit několik let. Kromě toho je chirurgie často součástí stagingu, která vede k úspěšnější paliativní chirurgii zvané Fontan. Toho je dosaženo přijetím super vena cava, která vrací krev do srdce pro tranzit do plic a připojení přímo k pravé plicní tepně. Takový krok vytváří pasivní tok krve do plic, zcela BypasZpívejte srdce.
Zpočátku byla tato chirurgický zákrok součástí fontanského postupu, který by také spojil dolní vena cava k nadřízené vena cava, tunelem v srdci, takže veškerý průtok krve do plic se stal pasivním tokem. Problém s operací najednou bylo v tom, že měl tendenci mít vysoký výskyt vytváření nepřijatelných plicních tlakových hladin. Nakonec chirurgové zjistili, že by bylo možné větší úspěch, pokud by byly postupy místo toho uvedeny, a pak by mohlo být stanoveno, zda plicní tlak po Glenn Shunt byl uspokojivý pro provádění druhé fáze. Není to vždy a některé děti mají pouze Glenn nebo Hemi-Fontan, jak se také nazývalo.
Další výhodou Glenn Shunt je to, že děti mohou mít tuto operaci dříve, a to může pomoci zvýšit hladinu nasycení kyslíkem dříve. Pro děti to není neobvykléTato operace v prvních třech až šesti měsících života a pro většinu to výrazně zlepšuje výsledek. Je to výhodnější metoda pro pokračování v podpoře života než postupy včasného zkratu, jako je Shunt Blalock-Taussig (BT) nebo Norwood. Mnoho dětí s jednou komorou obdrží BT nebo Norwood, Glenn a nakonec dokončení Fontanu.
Jak již bylo zmíněno, Glenn Shunt je paliace a problém neopravuje. Ve skutečnosti nelze většinu dětí s profilem jedné komory opravit. Protože oprava není možná, přesměrová to, aby se uvolnila oběh pro stanovení přiměřené hladiny kyslíku.
Děti s pouhým Glennem nebo plnou Fontanem často nakonec vyžadují transplantaci srdce. Přesto významná zlepšení opravy a techniky nadále prodlužuje životnost před tím, než je to nutné. Kde kdysi byly tyto děti rutinně podány bezútěšné přežitíL Statistika sazby, nyní existuje mnoho lidí, kteří žijí dobře do dospělosti s opravou Glenn a Fontan, a to je nesmírně nadějné.
Bylo by nespravedlivé nakreslit plně růžový obrázek Glenn Shunt. Některé děti se po jednom z těchto postupů vyvíjejí extrémně vysoký plicní tlak a možná je budou potřebovat. Komplikace po operaci mohou zahrnovat perikardiální nebo pleurální výpotky, infekci, vysoký plicní tlak a další.
Smrt se vyskytuje v některých operacích, i když úmrtnost míry Glenn Shunt bývá nízká. Děti s Glenn mají tendenci „sat“ nebo mají nasycení kyslíkem v nízkých 80. nebo nižších letech, a to může přemístit na mnohem nižší energii než průměrné dítě, i když ne vždy. Pokud by byl Fontan možný, což by mohlo být provedeno, když jsou děti ve věku dvou let nebo starší, zvýšené saturace kyslíkem poté (vysoká 80. a 90. let) často vytvářejí dynamickou změnu chování a zvýšenou energetickou hladinu.