グレンシャントとは

グレンシャントは、単一の心室プロファイルを持つ先天性心不全の子供に実行される手術の1つです。 通常、これは、右心室または左心室が通常よりもはるかに小さいか、他の方法で障害があり、体または肺に血液を適切に送り出すことができないことを意味します。 通常、グレンは小脳室の問題を解決しないため、症状緩和と見なされますが、数年間は対処する場合があります。 さらに、手術はしばしばフォンタンと呼ばれるより成功した緩和手術につながる病期分類の一部です。

グレンシャントの目標の一部は、弱ったまたは小さな心室を酷使することなく、心臓循環をバイパスし、血液を酸素化のために肺に到達させることです。 これは、肺に移動するために心臓に血液を戻している大静脈を採取し、それを直接右肺動脈に引っ掛けることによって達成されます。 そのような動きは、肺への受動的な血流を作り出し、心臓を完全にバイパスします。

当初、この手術はフォンタン手術の一部であり、心臓のトンネルを介して下大静脈を上大静脈に引っ掛けるため、肺への血流はすべて受動的な流れになりました。 一度に手術を行うことの問題は、許容できない肺圧レベルを作り出す可能性が高い傾向があることでした。 最終的に、外科医は、手順が代わりにステージングされる場合、より大きな成功が可能であると判断し、グレンシャント後の肺圧が第2ステージを実行するのに十分かどうかを判断できます。 それは常にではなく、一部の子供たちはグレンまたはヘミフォンタンだけを持っています。

グレンシャントのもう1つの利点は、子供がこの手術を早期に受けられることであり、これにより酸素飽和度をより早く高めることができます。 小児が生後3〜6か月でこの手術を受けることは珍しくなく、ほとんどの場合、結果が大幅に改善されます。 Blalock-Taussig（BT）シャントやNorwoodのような初期シャント手順よりも生命を維持し続けるためのより好ましい方法であり、子供が単一の心室を持っている場合、子供は人生の最初の数日で受けることがあります。 単一の心室を持つ多くの子供は、BTまたはNorwood、Glenn、そして最終的にFontanの完成を受け取ります。

前述のように、グレンシャントは緩和であり、問​​題を解決しません。 実際、単一の心室プロファイルを持つほとんどの子供は修正できません。 修理は不可能であるため、適切な酸素レベルを確立するために循環経路を変更することが、最良の解決策と見なされることがよくあります。

グレンまたはフルフォンタンだけの子供は、最終的に心臓移植を必要とすることがよくあります。 それでも、修理と技術の大幅な改善により、これが必要になる前に寿命が延び続けています。 かつてこれらの子供たちが日常的に暗い生存率統計を与えられていたところで、今では多くの人々がグレンとフォンタンの修理で成人期まで生きています。これは非常に期待されています。

グレンシャントの完全にバラ色の絵を描くのは不公平でしょう。 一部の子供は、これらの手順のいずれかを行った後に非常に高い肺圧を発症し、それを取り下げる必要がある場合があります。 手術後の合併症には、心膜液または胸水、感染、高肺圧などが含まれます。

グレンシャントの死亡率は低い傾向がありますが、一部の手術では死が発生します。 グレンを持つ子供は、80代以下で「飽和」または酸素飽和度を示す傾向があり、これは常にではありませんが、平均的な子供よりもはるかに低いエネルギーに変換される可能性があります。 子供が2歳以上のときに実行される可能性のあるFontanが可能になった場合、その後の酸素飽和度の増加（80年代から90年代の高さ）により、行動が動的に変化し、エネルギーレベルが増加することがよくあります。