O que é a derivação de Glenn?

A derivação de Glenn é uma cirurgia que pode ser realizada em crianças com defeitos cardíacos congênitos que têm um único perfil de ventrículo. Geralmente, isso significa que o ventrículo direito ou o ventrículo esquerdo é muito menor que o normal ou o prejuízo de outras maneiras e é incapaz de bombear adequadamente sangue para o corpo ou os pulmões. Normalmente, o Glenn é considerado paliação porque não corrige o pequeno problema do ventrículo, embora possa resolvê -lo por alguns anos. Além disso, a cirurgia geralmente faz parte do estadiamento que leva a uma cirurgia paliativa mais bem -sucedida chamada Fontan. Isso é conseguido levando a super veia cava, que está retornando sangue ao coração para trânsito para os pulmões e conectá -lo diretamente à artéria pulmonar direita. Tal movimento cria fluxo sanguíneo passivo para os pulmões, completamente BypasCante o coração.

Inicialmente, essa cirurgia fazia parte do procedimento Fontan, que também prendeu a veia cava inferior à veia cava superior, através de um túnel no coração, de modo que todo o fluxo sanguíneo para os pulmões se tornou fluxo passivo. O problema de fazer a cirurgia de uma só vez foi que ela tendia a ter uma alta incidência de criar níveis inaceitáveis ​​de pressão pulmonar. Por fim, os cirurgiões determinaram que um maior sucesso seria possível se os procedimentos fossem encenados, e poderia ser determinado se a pressão pulmonar após uma derivação de Glenn foi satisfatória para realizar o segundo estágio. Nem sempre é, e algumas crianças só têm o Glenn ou Hemi-Fontan, como também foi chamado.

Outra vantagem do Shunt de Glenn é que as crianças podem fazer essa cirurgia mais cedo, e isso pode ajudar a aumentar os níveis de saturação de oxigênio mais cedo. Não é incomum para as crianças teremEsta cirurgia nos primeiros três a seis meses de vida e melhora significativamente o resultado para a maioria. É um método mais preferível para continuar apoiando a vida do que procedimentos de derivação precoce como a derivação de Blalock-Taussig (BT) ou Norwood, que as crianças podem receber nos primeiros dias de vida se tiverem um único ventrículo. Muitas crianças com ventrículo único receberão um BT ou Norwood, Glenn e, finalmente, uma conclusão de Fontan.

Como mencionado, o Glenn Shunt é a paliação e não resolve o problema. De fato, a maioria das crianças com perfil de ventrículo único não pode ser corrigido. Como o reparo não é possível, redirecionar a circulação para estabelecer níveis razoáveis ​​de oxigênio é frequentemente considerada a melhor solução.

Crianças com apenas um Glenn ou o Fontan completo geralmente acabam exigindo um transplante de coração eventualmente. No entanto, melhorias significativas no reparo e na técnica continuam a prolongar a vida antes de ser necessário. Onde uma vez essas crianças receberam rotineiramente a sobreviva sombrial Estatísticas da taxa, agora existem muitas pessoas vivendo até a idade adulta com os reparos de Glenn e Fontan, e isso é extremamente esperançoso.

Seria injusto desenhar uma imagem totalmente rosada da derivação de Glenn. Algumas crianças desenvolvem pressão pulmonar extremamente alta depois de ter um desses procedimentos e podem precisar que ela seja retirada. As complicações após a cirurgia podem incluir derrames pericárdicos ou pleurais, infecção, alta pressão pulmonar e outros.

A morte ocorre em algumas cirurgias, embora as taxas de mortalidade do Shunt de Glenn tendam a ser baixas. As crianças com um Glenn tendem a "sentar" ou ter saturações de oxigênio nos anos 80 ou mais baixos, e isso pode se traduzir em energia muito menor do que a criança média, embora nem sempre. Se o Fontan for possível, o que pode ser realizado quando as crianças tiverem dois anos de idade ou mais, o aumento da saturação de oxigênio posteriormente (altos anos 80 a 90) geralmente criam mudanças dinâmicas no comportamento e aumento dos níveis de energia.