Vad är opioidförstärkning?
Uttrycket "förstärkning" avser att öka effektiviteten av ett läkemedel genom åtgärder av andra föreningar. Potentiering kan uppstå när man tar andra mediciner, äter vissa livsmedel eller använder några kosttillskott. Opioidförstärkning avser generellt effektiviteten hos opioidterapier, som vanligtvis används för att behandla smärta. Vissa individer som använder opioider för smärta använder potentiering för att få en större terapeutisk fördel av sin medicinering utan att behöva öka sin dos. Kunskap om potentiering kan också hjälpa individer som tar opioider att undvika att öka effekterna av deras medicinering oavsiktligt.
Det finns några olika sätt på vilket opioidförstärkning kan uppstå. Opioider bryts ned eller metaboliseras av enzymer i levern, och vissa andra ämnen med bättre förmåga att binda till dessa enzymer kommer effektivt att bromsa hastigheten som opioider bryts ned, vilket gör att de är effektiva under en längre tid. Vissa föreningar, som antacida, förändrar surhetsgraden i magen, vilket gör att opioider lättare kan komma in i blodomloppet. Potentiering kan också ske i hjärnan, där vissa läkemedel kan ha synergistiska effekter med opioider, vilket ökar deras styrka.
En mängd olika föreningar kan orsaka opioidförstärkning, och vissa av dessa är vanligare mediciner, livsmedel och drycker som patienter som använder smärtbehandlingar bör vara medvetna om. Måltider som innehåller mycket fett kan också hjälpa vissa opioider att korsa genom magsäcken in i blodomloppet och ge en ökning av deras intensitet. Grapefruktjuice innehåller flera föreningar som hämmar aktiviteten hos leverenzymer som normalt hjälper till att bryta ner dessa läkemedel. När de konsumeras 30 minuter till en timme innan du tar opiat smärtstillande medel för smärta, kan deras effekter stärkas och hålla längre.
Liknande effekter på leverenzymer kan uppstå med ett antal mediciner. Antacida cimetidin kan utöva denna effekt, och det kan också dextrometorfan, ett hostdämpande medel. Opioidförstärkning kommer dock inte att ske med alla opiat smärtstillande medel på detta sätt. Vissa läkemedel, såsom kodin, måste metaboliseras av enzymer till andra former för att vara effektiva. Att ta dessa typer av läkemedel med ämnen som hämmar leverenzymer minskar faktiskt deras effektivitet.
Inom själva hjärnan kan opioidförstärkning ske på flera sätt, med olika läkemedel. Antihistaminer såsom difenhydramin kan öka de sömninducerande egenskaperna hos opioider utan att nödvändigtvis öka smärtstillande effekten. Andra läkemedel som koffein eller icke-steroida antiinflammatoriska föreningar som aspirin kan emellertid förstärka smärtlindrande egenskaper hos opioider. Personer som tar dem bör undersöka möjligheten till interaktioner med andra mediciner, kosttillskott och vanliga livsmedel att vara medvetna om, vilket kan orsaka förstärkning.