Co je psychochirurgie?

Psychochirurgie je velmi vzácný soubor operací, které byly v léčbě duševních poruch velmi běžné. Většina lidí to spojuje s nějakou formou lobotomie, i když ne všechny operace jsou tohoto typu. Je pravda, že většina psychochirurgických metod byla lobotomie, obvykle narušující a trvale poškozující mozkovou tkáň ve frontálním laloku v nadějích na léčbu psychiatrických stavů. Takové postupy jsou v současné době vzácné, i když na několika místech světa mohou být stále prováděny.

Obecně neurochirurgové, kteří provádějí operace na páteři a mozku, prováděli frontální a jiné typy lobotomií. První z těchto typů psychochirurgií byl zdokumentován v 19. století, což svědčí o dřívějším zaměstnávání v různých kulturách. Postupně byly přijaty techniky, jako je ledová vyskladňovací lobotomie, kterou lze provádět v místní anestézii. Zejména Dr. Walter Freeman v Americe přednášel, cestoval a vykonával tento typ psychochirurgie ve většině Spojených států.

Metoda psychochirurgie, kterou Freeman vyvinul, používala ledový výběr. To bylo vrazeno do mozkového čelního laloku. To v mnoha případech jistě způsobilo nenapravitelné poškození mozku. Takové poškození mozku by mohlo vyvolat zdání zlepšeného duševního stavu, a to, co by zejména mohlo udělat, bylo podpořit klidnější chování u člověka v důsledku snížené funkce mozku. Existuje mnoho důkazů, že nevyléčilo mnoho duševních chorob a byli lidé, kteří podstoupili více než jednu lobotomii, aby se pokusili řešit existující symptomy.

Brutálnost Freemanových metod a jeho bezcitnost ve vztahu k zacházení s lidskými bytostmi se nyní jeví zjevná, ale během střední části 20. století se jeho myšlenky v lékařské komunitě široce přijímaly, což vedlo k provádění četných lobotomií. Počet kritiků bylo málo, i když jich bylo několik. Někteří odhadují, že během Freemanovy přijetí jinými lékaři mělo zhruba 50 000 Američanů lobotomie a byli provedeni také v mnoha jiných zemích. V psychiatrické léčbě se změny v terapeutickém přístupu vzdálily od Freemanových a jiných podobných metod a otočily se k terapii drogami a hovory, které bývají méně nebezpečné a s větší pravděpodobností vyléčí pacienty.

To neznamená, že psychochirurgie je úplně pryč. Stále existují některá centra, která provádějí určité typy lobotomií. Jeden typ, který méně poškozuje mozek, byl navržen jako potenciálně užitečný při léčbě rezistentní obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD) a případně bipolární poruchy. Několik dalších operací, jako je stimulace mozku, je také považováno za psychochirurgické, ale nenesou tutéž ranou z dřívějších metod lobotomie a namísto toho produkují minimalizaci poškození mozku.

Na rozdíl od poloviny 20. století by jakákoli forma psychochirurgie prováděná dnes ve svobodné zemi byla léčbou poslední instance, když byly vyzkoušeny všechny ostatní léčby. Jakákoli psychochirurgie by také vyžadovala absolutní souhlas pacienta, což v dřívějších dnech tomu tak nebylo. Neurochirurgové i psychiatři často vnímají zaměstnávání psychochirurgie ve 20. století jako věc rozpaků: o krok zpět v medicíně místo o krok vpřed k racionálnější a lepší péči o pacienty.