Co je renální kryoablace?

Když jsou nádory objeveny v ledvinách pomocí radiologie, lékaři musí provést biopsii, aby určili malignitu a excizi k odstranění potenciálně život ohrožujících růstů. Až do nedávných desetiletí byl nádor pravděpodobně vyříznut z těla invazivním procesem známým jako extirpace. V roce 2011 však lékaři pravděpodobně použijí kryoablaci ledvin pro malé nádory pod průměrem 1,5 palce (asi 4 cm). Jedná se o minimálně invazivní postup, který využívá laparoskopickou kameru a možná i ultrazvukové vedení k izolaci nádorů a jejich zničení zmrazenou sondou.

Ačkoli se postup může lišit podle protokolu lékaře nebo nemocnice, základní kryoablace ledvin obvykle zahrnuje jen den zotavení u pacienta. Nejprve se na nádorovou ledvinu pacienta položí mřížka a podrobí se CT zobrazení. S touto mřížkou lze kůži označit přesným umístěním léčené ledviny. Poté, co se odeberou vzorky z biopsie jehly, se do ledviny vloží potenciálně rakovinná tkáň, laparoskopická kamera a hrst zmrazených sond, aby se provedla řada kryoablačních zmrazení nádorů.

Primárním důvodem, proč musí pacient podstoupit kryoablaci ledvin, známou také jako kryoterapie ledvin, je karcinom ledvin, nejčastější rakovina ledvin. Lékař, který postihuje většinou muže v pozdějším životě, může mít podezření na rakovinu ledvin, pokud si pacient stěžuje na bolest v trupu, krvavou moč, úbytek hmotnosti a nepohodlí varlat. Radiologie obvykle dokáže identifikovat přítomnost abnormálních růstů, ale nemůže určit malignitu. To musí být provedeno během biopsie, během které je růst často odstraněn pro testování.

Běžná alternativa k kryoablaci ledvin je prováděna podobným způsobem, pouze s teplem z vysoké rádiové frekvence, aby se zabil rakovinový růst namísto zmrazených sond. Tento postup se označuje jako vysokofrekvenční (RF) ablace. Tyto techniky mohou být použity nejen pro nádory ledvin, ale také pro ty objevené v plicích, játrech, tlustém střevě a prostatě.

Během kryoablace ledvin a RF ablace jsou pacienti obvykle v celkové anestezii. Procedura může trvat až tři hodiny, přičemž chirurg často používá nástroj zvaný ultrazvuková sonda, aby zjistil přesné umístění každého růstu ledvin. Během ablace pak sonda pomáhá lékaři určit, zda byl každý z nádorů úspěšně zničen. Podle Ústavu pro ledviny mají pacienti méně než 5% šanci na opakující se růst s kryoablací, přičemž u jednoho z 10 pacientů došlo ke komplikacím.