Jaký je rozdíl mezi cisplatinou a karboplatinou?
Hlavní rozdíly mezi cisplatinou a karboplatinou zahrnují molekulární strukturu, dávkování a vedlejší účinky. Oba intravenózní chemoterapeutické přípravky obsahují platinu, ale mají mírně odlišné molekulární struktury. Zatímco lékaři mohou použít cisplatinu a karboplatinu pro rakovinu plic nebo vaječníků, cisplatina se také používá k léčbě rakoviny močového měchýře a varlat. Obvyklá dávka karboplatiny je v mnoha případech až třikrát vyšší než dávka cisplatiny, ale tělo karboplatinu vylučuje rychleji.
Platina je centrální pro molekulární strukturu cisplatiny a karboplatiny. Cisplatina obsahuje molekuly amoniaku na jedné straně centrální molekuly platiny a molekuly chloridu na straně druhé. Karboplatina obsahuje molekuly amoniaku na jedné straně molekuly platiny a kyslíkový komplex na straně druhé. Oba léky interagují s deoxyribonukleovou kyselinou (DNA) zdravých i rakovinných buněk, což inhibuje reprodukci a celkovou buněčnou funkci.
Onkologové určují miligramové dávky cisplatiny a karboplatiny na základě čtverečních metrů plochy povrchu těla. Pacienti podstupující léčbu rakoviny varlat obvykle dostávají dávku cisplatiny 20 mg / m2 povrchu těla denně po dobu pěti dnů. Pacienti s rakovinou vaječníků dostávají 75 až 100 mg / m2 jednou měsíčně a pacienti s rakovinou močového měchýře dostávají 50 až 75 mg / m2 jednou za každé tři až čtyři týdny. Před podáním některého z léků musí pacienti hydratovat jedním až dvěma litry tekutiny. Pacienti s rakovinou vaječníků obvykle dostávají karboplatinu v dávkách až 300 mg / m2 jednou měsíčně.
Dávkování karboplatiny může být také založeno na clearance kreatininu nebo funkci ledvin. Lékaři někdy léčí pacienty s rakovinou vaječníků kombinací karboplatiny a cisplatiny nebo cyklofosfamidu. Přestože cisplatina a karboplatina mají podobné vlastnosti a struktury, tělo je eliminuje odlišně. Ledviny vylučují až 40% cisplatiny do 24 hodin. Studie naznačují, že vyšší rozpustnost karboplatiny umožňuje tělu eliminovat až 71% za 24 hodin.
Po podání se platina v obou léčivech uvolní z okolních molekul ve sloučenině a váže se na plazmatické proteiny a zůstává v buňkách až 180 dní. Oba léky způsobují nežádoucí účinky, ale účinky každého se liší. Reakce na cisplatinu zahrnují centrální nervový systém a periferní toxicitu, které vyvolávají příznaky, které mohou zahrnovat svalové křeče, bolestivé svalové kontrakce a záchvaty. Příznaky se mohou objevit po počáteční dávce nebo po čtyřech až sedmi měsících léčby. Lék může ovlivnit oči a způsobit rozmazané vidění, změny vnímání barev nebo slepotu způsobenou zánětem a otokem, ale vizuální poruchy zmizí, jakmile léčba ustoupí.
Jak cisplatina, tak karboplatina mohou způsobit snížení hladiny elektrolytů v krvi, ale některé studie naznačují, že u pacientů, kteří dostávají cisplatinu, se to častěji vyskytuje. Elektrolyty obecně ovlivněné léky zahrnují vápník, hořčík, fosfor, draslík a sodík. Cisplatina může zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi, což vyžaduje, aby pacienti dostávali lék allopurinol. Zatímco jak cisplatina, tak karboplatina způsobují potlačení kostní dřeně, ovlivňující životnost a produkci bílých krvinek a krevních destiček, stav se vyskytuje snadněji při podávání karboplatiny.