Jaký je rozdíl mezi cisplatinou a karboplatinou?
Mezi hlavní rozdíly mezi cisplatinou a karboplatinou patří molekulární struktura, dávkování a vedlejší účinky. Obě intravenózní chemoterapeutické přípravky obsahují platinu, ale mají mírně odlišné molekulární struktury. Zatímco lékaři mohou používat cisplatina a karboplatina pro rakovinu plic nebo vaječníků, cisplatina se také používá k léčbě močového měchýře a rakoviny varlat. Běžná dávka karboplatiny je v mnoha případech až třikrát vyšší než u cisplatiny, ale tělo eliminuje karboplatina rychleji. Cisplatina obsahuje molekuly amoniaku na jedné straně molekuly centrální molekuly platiny a molekuly chloridu na straně druhé. Karboplatina má molekuly amoniaku na jedné straně molekuly platiny a kyslíkový komplex na druhé straně. Obě léky interagují s kyselinou deoxyribonukleovou (DNA) zdravých i rakovinných buněk, inhibující reprodukci a obecnou funkci buněk.
oncologiSTS určují dávky miligramu cisplatiny a karboplatiny na základě čtvercových metrů povrchu těla. Pacienti podstupující léčbu rakoviny varlat obecně dostávají dávkování cisplatiny 20 mg/m 2 povrchu těla denně po dobu pěti dnů. Pacienti s rakovinou vaječníků dostávají 75 až 100 mg/m 2 jednou za měsíc a pacienti s rakovinou močového měchýře dostávají 50 až 75 mg/m 2 jednou za tři až čtyři týdny. Před podáním obou léků musí pacienti hydratovat s jedním až dvěma litry tekutiny. Pacienti s rakovinou vaječníků obvykle dostávají karboplatina v dávkách až 300 mg/m 2 jednou za měsíc.
Dávkování karboplatiny může být také založeno na clearance kreatininu nebo na funkci ledvin. Lékaři někdy léčí pacienty s rakovinou vaječníků kombinací karboplatiny a cisplatiny nebo cyklofosfamidu. Ačkoli cisplatina a karboplatina mají podobné vlastnosti a strukturuS, tělo je eliminuje jinak. Ledviny eliminují až 40% cisplatiny do 24 hodin. Studie naznačují, že vyšší rozpustnost karboplatiny umožňuje tělu eliminovat až 71% za 24 hodin.
Po podání se platina v obou léčivách se uvolní od okolních molekul ve sloučenině a váže se na plazmatické proteiny, zbývající v buňkách po dobu až 180 dnů. Obě léky způsobují nežádoucí účinky, ale účinky každého se liší. Reakce na cisplatinu zahrnují centrální nervový systém a periferní toxicitu, které vytvářejí příznaky, které by mohly zahrnovat svalové křeče, bolestivé svalové kontrakce a záchvaty. Příznaky se mohou objevit po počáteční dávce nebo po čtyřech až sedmi měsících léčby. Léky mohou ovlivnit oči a způsobit rozmazané vidění, změny vnímání barev nebo slepotu v důsledku zánětu a otoku, ale poruchy vizuálního zmizení po ukončení léčby.
Cisplatina i karboplatina mohou způsobit redukciV hladinách elektrolytů v krvi, ale některé studie naznačují, že pacienti, kteří dostávají cisplatina, to zažívají častěji. Mezi elektrolyty obecně ovlivněné léky patří vápník, hořčík, fosfor, draslík a sodík. Cisplatina může zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi, což vyžaduje, aby pacienti dostávali léky alopurinol. Zatímco jak cisplatina, tak karboplatina způsobují potlačení kostní dřeně, ovlivňují životnost a produkci bílých krvinek a destiček, stav dochází snadněji při podávání karboplatiny.