Hvad er forskellen mellem Cisplatin og carboplatin?
De største forskelle mellem cisplatin og carboplatin inkluderer molekylstruktur, dosering og bivirkninger. Begge intravenøse kemoterapeutiske præparater indeholder platina, men har lidt forskellige molekylstrukturer. Mens læger kan bruge cisplatin og carboplatin til lungekræft eller æggestokkræft, bruges cisplatin også til behandling af blære- og testikelcancer. Den almindelige dosis af carboplatin er op til tre gange højere end cisplatin i mange tilfælde, men kroppen eliminerer hurtigere carboplatin.
Platin er central i molekylstrukturen af både cisplatin og carboplatin. Cisplatin indeholder ammoniakmolekyler på den ene side af det centrale platinemolekyle og chloridmolekyler på den anden. Carboplatin har ammoniakmolekyler på den ene side af platinemolekylet og et iltkompleks på den anden. Begge medicin interagerer med deoxyribonucleinsyre (DNA) fra både raske og kræftceller, hvilket hæmmer reproduktion og generel cellefunktion.
Onkologer bestemmer doser af cisplatin og carboplatin på milligram baseret på kvadratmeter kropsoverfladeareal. Patienter, der gennemgår behandling for testikelkræft, får normalt en cisplatin-dosis på 20 mg / m 2 af kroppens overflade dagligt i fem dage. Patienter med æggestokkecancer får 75 til 100 mg / m 2 en gang om måneden, og blærekræftpatienter får 50 til 75 mg / m 2 en gang hver tredje til fire uger. Før administration af begge medicin, skal patienterne hydratiseres med en til to liter væske. Patienter med æggestokkræft får typisk carboplatin i doser op til 300 mg / m 2 en gang om måneden.
Dosis af carboplatin kan også være baseret på kreatininclearance eller nyrefunktion. Læger behandler undertiden patienter med æggestokkræft med en kombination af carboplatin og cisplatin eller cyclophosphamid. Selvom cisplatin og carboplatin har lignende egenskaber og strukturer, eliminerer kroppen dem forskelligt. Nyrerne eliminerer op til 40% af cisplatin inden for 24 timer. Undersøgelser antyder, at den højere opløselighed af carboplatin giver kroppen mulighed for at eliminere op til 71% af det på 24 timer.
Når det er administreret, bryder platin i begge lægemidler sig fri fra de omgivende molekyler i forbindelsen og binder til plasmaproteiner, hvilket forbliver i celler i op til 180 dage. Begge medicin forårsager bivirkninger, men virkningerne af hver af dem er forskellige. Reaktioner på cisplatin inkluderer centralnervesystemet og perifer toksicitet, som frembringer symptomer, der kan omfatte muskelkramper, smertefulde muskelkontraktioner og krampeanfald. Symptomer kan forekomme efter den indledende dosering eller efter fire til syv måneders behandling. Medicinen kan påvirke øjnene og forårsage sløret syn, ændringer i farveopfattelse eller blindhed på grund af betændelse og hævelse, men synsforstyrrelserne forsvinder, når behandlingen er afsluttet.
Både cisplatin og carboplatin kan forårsage en reduktion i blodelektrolytniveauer, men nogle studier antyder, at patienter, der får cisplatin, oplever dette hyppigere. Elektrolytter, der generelt påvirkes af medicinen, inkluderer calcium, magnesium, fosfor, kalium og natrium. Cisplatin kan forhøje urinsyreniveauet i blodet, hvilket kræver, at patienterne får medicinen allopurinol. Mens både cisplatin og carboplatin forårsager knoglemarvsundertrykkelse, hvilket påvirker levetiden og produktionen af hvide blodlegemer og blodplader, forekommer tilstanden lettere ved administration af carboplatin.