Qual é a diferença entre cisplatina e carboplatina?

As principais diferenças entre cisplatina e carboplatina incluem estrutura molecular, dosagem e efeitos colaterais. Ambas as preparações quimioterapêuticas intravenosas contêm platina, mas possuem estruturas moleculares ligeiramente diferentes. Enquanto os médicos podem usar cisplatina e carboplatina para câncer de pulmão ou ovário, a cisplatina também é usada para tratar bexiga e câncer de testículo. A dosagem comum da carboplatina é até três vezes maior que a da cisplatina em muitos casos, mas o corpo elimina a carboplatina mais rapidamente.

A platina é central na estrutura molecular da cisplatina e da carboplatina. A cisplatina contém moléculas de amônia em um lado da molécula central de platina e moléculas de cloreto no outro. A carboplatina possui moléculas de amônia em um lado da molécula de platina e um complexo de oxigênio no outro. Ambos os medicamentos interagem com o ácido desoxirribonucléico (DNA) das células saudáveis ​​e cancerígenas, inibindo a reprodução e a função celular geral.

Os oncologistas determinam dosagens em miligrama de cisplatina e carboplatina com base em metros quadrados de superfície corporal. Pacientes em tratamento para câncer testicular geralmente recebem uma dose de cisplatina de 20 mg / m ² de superfície corporal diariamente por cinco dias. Pacientes com câncer de ovário recebem 75 a 100 mg / m ² uma vez por mês e pacientes com câncer de bexiga recebem 50 a 75 mg / m ² uma vez a cada três a quatro semanas. Antes da administração de qualquer medicamento, os pacientes devem hidratar-se com um a dois litros de líquido. Pacientes com câncer de ovário geralmente recebem carboplatina em doses de até 300 mg / m ² uma vez por mês.

A dosagem de carboplatina também pode ser baseada na depuração da creatinina ou na função renal. Às vezes, os médicos tratam pacientes com câncer de ovário com uma combinação de carboplatina e cisplatina ou ciclofosfamida. Embora a cisplatina e a carboplatina tenham propriedades e estruturas semelhantes, o corpo as elimina de maneira diferente. Os rins eliminam até 40% da cisplatina em 24 horas. Estudos sugerem que a maior solubilidade da carboplatina permite ao organismo eliminar até 71% em 24 horas.

Uma vez administrada, a platina nos dois medicamentos se liberta das moléculas circundantes no composto e se liga às proteínas plasmáticas, permanecendo nas células por até 180 dias. Ambos os medicamentos causam reações adversas, mas os efeitos de cada um diferem. As reações à cisplatina incluem sistema nervoso central e toxicidade periférica, que produzem sintomas que podem incluir cãibras musculares, contrações musculares dolorosas e convulsões. Os sintomas podem aparecer após a dosagem inicial ou após quatro a sete meses de tratamento. O medicamento pode afetar os olhos, causando visão embaçada, alterações na percepção de cores ou cegueira devido a inflamação e inchaço, mas os distúrbios visuais desaparecem após o término do tratamento.

Tanto a cisplatina quanto a carboplatina podem causar uma redução nos níveis de eletrólitos no sangue, mas alguns estudos sugerem que os pacientes que recebem cisplatina experimentam isso com mais frequência. Os eletrólitos geralmente afetados pelos medicamentos incluem cálcio, magnésio, fósforo, potássio e sódio. A cisplatina pode elevar os níveis de ácido úrico no sangue, exigindo que os pacientes recebam o medicamento alopurinol. Enquanto a cisplatina e a carboplatina causam supressão da medula óssea, afetando a vida útil e a produção de glóbulos brancos e plaquetas, a condição ocorre mais rapidamente com a administração de carboplatina.