Vad är skillnaden mellan Cisplatin och karboplatin?
De största skillnaderna mellan cisplatin och karboplatin inkluderar molekylstruktur, dosering och biverkningar. Båda intravenösa kemoterapeutiska preparaten innehåller platina men har något olika molekylstrukturer. Medan läkare kan använda cisplatin och karboplatin för lung- eller äggstockscancer, används cisplatin också för att behandla blås- och testikelcancer. Den vanliga dosen av karboplatin är upp till tre gånger högre än cisplatin i många fall, men kroppen eliminerar karboplatin snabbare.
Platin är central i molekylstrukturen för både cisplatin och karboplatin. Cisplatin innehåller ammoniakmolekyler på ena sidan av den centrala platinamolekylen och kloridmolekyler på den andra. Karboplatin har ammoniakmolekyler på ena sidan av platinamolekylen och ett syrekomplex på den andra. Båda läkemedlen interagerar med deoxiribonukleinsyra (DNA) från både friska och cancerceller, vilket hämmar reproduktionen och allmän cellfunktion.
Onkologer bestämmer doser av cisplatin och karboplatin på milligram baserat på kvadratmeter kroppsyta. Patienter som genomgår behandling för testikelcancer får i allmänhet en cisplatindos på 20 mg / m 2 kroppsyta dagligen under fem dagar. Patienter med äggstockscancer får 75 till 100 mg / m 2 en gång i månaden och blåscancerpatienter får 50 till 75 mg / m 2 en gång var tredje till fyra veckor. Innan patienterna administreras, måste patienterna hydrera med en till två liter vätska. Patienter med äggstockscancer får vanligtvis karboplatin i doser upp till 300 mg / m 2 en gång i månaden.
Dosering av karboplatin kan också baseras på kreatininclearance eller njurfunktion. Läkare behandlar ibland äggstockscancerpatienter med en kombination av karboplatin och cisplatin eller cyklofosfamid. Även om cisplatin och karboplatin har liknande egenskaper och strukturer, eliminerar kroppen dem annorlunda. Njurarna eliminerar upp till 40% av cisplatin inom 24 timmar. Studier tyder på att den högre lösligheten av karboplatin gör att kroppen kan eliminera upp till 71% av det på 24 timmar.
När den har administrerats bryter platina i båda läkemedlen sig fritt från de omgivande molekylerna i föreningen och binder till plasmaproteiner, kvar i celler i upp till 180 dagar. Båda läkemedlen orsakar biverkningar, men effekterna av var och en skiljer sig åt. Reaktioner på cisplatin inkluderar centrala nervsystemet och perifertoxicitet, vilket ger symtom som kan inkludera muskelkramper, smärtsamma muskelsammandragningar och kramper. Symtom kan förekomma efter den initiala dosen eller efter fyra till sju månaders behandling. Läkemedlet kan påverka ögonen, orsaka suddig syn, förändringar i färguppfattning eller blindhet på grund av inflammation och svullnad, men synstörningarna försvinner när behandlingen avslutats.
Både cisplatin och karboplatin kan orsaka en minskning av blodelektrolytnivåer, men vissa studier tyder på att patienter som får cisplatin upplever detta oftare. Elektrolyter som i allmänhet påverkas av medicinerna inkluderar kalcium, magnesium, fosfor, kalium och natrium. Cisplatin kan höja nivåerna av urinsyra i blodet, vilket kräver att patienterna får medicinen allopurinol. Medan både cisplatin och karboplatin orsakar benmärgsundertryckning, vilket påverkar livslängden och produktionen av vita blodkroppar och blodplättar, uppstår tillståndet lättare med administration av karboplatin.