Jaka jest różnica między cisplatyną a karboplatyną?
Główne różnice między cisplatyną a karboplatyną obejmują budowę molekularną, dawkowanie i działania niepożądane. Oba dożylne preparaty chemioterapeutyczne zawierają platynę, ale mają nieco inne struktury molekularne. Podczas gdy lekarze mogą stosować cisplatynę i karboplatynę w leczeniu raka płuc lub jajnika, cisplatyna jest również stosowana w leczeniu raka pęcherza moczowego i jąder. Zwykła dawka karboplatyny jest w wielu przypadkach nawet trzykrotnie wyższa niż cisplatyny, ale organizm szybciej eliminuje karboplatynę.
Platyna ma kluczowe znaczenie dla struktury molekularnej zarówno cisplatyny, jak i karboplatyny. Cisplatyna zawiera cząsteczki amoniaku po jednej stronie centralnej cząsteczki platyny i cząsteczki chloru po drugiej. Karboplatyna ma cząsteczki amoniaku po jednej stronie cząsteczki platyny i kompleks tlenowy po drugiej. Oba leki oddziałują z kwasem dezoksyrybonukleinowym (DNA) zarówno zdrowych, jak i nowotworowych komórek, hamując rozmnażanie i ogólną funkcję komórek.
Onkolodzy określają miligramowe dawki cisplatyny i karboplatyny na podstawie metrów kwadratowych powierzchni ciała. Pacjenci poddawani leczeniu raka jąder na ogół otrzymują dawkę cisplatyny wynoszącą 20 mg / m2 powierzchni ciała dziennie przez pięć dni. Pacjenci z rakiem jajnika otrzymują od 75 do 100 mg / m2 raz w miesiącu, a pacjenci z rakiem pęcherza otrzymują od 50 do 75 mg / m2 raz na trzy do czterech tygodni. Przed podaniem któregokolwiek z leków pacjenci muszą nawodnić się za pomocą jednego do dwóch litrów płynu. Chorzy na raka jajnika zazwyczaj otrzymują karboplatynę w dawkach do 300 mg / m2 raz w miesiącu.
Dawkowanie karboplatyny może również zależeć od klirensu kreatyniny lub czynności nerek. Lekarze czasami leczą pacjentów z rakiem jajnika kombinacją karboplatyny i cisplatyny lub cyklofosfamidu. Chociaż cisplatyna i karboplatyna mają podobne właściwości i struktury, ciało eliminuje je inaczej. Nerki eliminują do 40% cisplatyny w ciągu 24 godzin. Badania sugerują, że wyższa rozpuszczalność karboplatyny pozwala organizmowi wyeliminować do 71% jej w ciągu 24 godzin.
Po podaniu platyna w obu lekach uwalnia się od otaczających cząsteczek w związku i wiąże się z białkami osocza, pozostając w komórkach do 180 dni. Oba leki powodują działania niepożądane, ale ich działanie różni się. Reakcje na cisplatynę obejmują ośrodkowy układ nerwowy i toksyczność obwodową, które powodują objawy, które mogą obejmować skurcze mięśni, bolesne skurcze mięśni i drgawki. Objawy mogą pojawić się po początkowej dawce lub po czterech do siedmiu miesiącach leczenia. Lek może wpływać na oczy, powodując niewyraźne widzenie, zmiany postrzegania kolorów lub ślepotę z powodu stanu zapalnego i obrzęku, ale zaburzenia widzenia znikają po ustąpieniu leczenia.
Zarówno cisplatyna, jak i karboplatyna mogą powodować obniżenie poziomu elektrolitów we krwi, ale niektóre badania sugerują, że pacjenci otrzymujący cisplatynę doświadczają tego częściej. Elektrolity ogólnie wpływające na leki obejmują wapń, magnez, fosfor, potas i sód. Cisplatyna może zwiększać stężenie kwasu moczowego we krwi, wymagając od pacjentów przyjmowania allopurynolu. Podczas gdy zarówno cisplatyna, jak i karboplatyna powodują supresję szpiku kostnego, wpływając na długość życia oraz wytwarzanie białych krwinek i płytek krwi, stan ten występuje łatwiej przy podawaniu karboplatyny.