Wat is het verschil tussen cisplatine en carboplatine?
De belangrijkste verschillen tussen cisplatine en carboplatine zijn moleculaire structuur, dosering en bijwerkingen. Beide intraveneuze chemotherapeutische preparaten bevatten platina maar hebben enigszins verschillende moleculaire structuren. Hoewel artsen cisplatine en carboplatine kunnen gebruiken voor long- of eierstokkanker, wordt cisplatine ook gebruikt voor de behandeling van blaas- en zaadbalkanker. De gewone dosering carboplatine is in veel gevallen tot drie keer hoger dan die van cisplatine, maar het lichaam elimineert carboplatine sneller.
Platina staat centraal in de moleculaire structuur van zowel cisplatine als carboplatine. Cisplatine bevat ammoniakmoleculen aan de ene kant van het centrale platinamolecuul en chloridemoleculen aan de andere kant. Carboplatin heeft ammoniakmoleculen aan de ene kant van het platinamolecuul en een zuurstofcomplex aan de andere kant. Beide medicijnen werken samen met het desoxyribonucleïnezuur (DNA) van zowel gezonde als kankercellen, waardoor de voortplanting en de algemene celfunctie worden geremd.
Oncologen bepalen milligramdoseringen van cisplatine en carboplatine op basis van vierkante meters lichaamsoppervlak. Patiënten die een behandeling voor zaadbalkanker ondergaan, ontvangen over het algemeen gedurende vijf dagen dagelijks een dosis cisplatine van 20 mg / m2 lichaamsoppervlak. Patiënten met eierstokkanker krijgen eenmaal per maand 75 tot 100 mg / m 2 en patiënten met blaaskanker ontvangen 50 tot 75 mg / m 2 eenmaal per drie tot vier weken. Voorafgaand aan toediening van een van beide medicatie, moeten patiënten hydrateren met één tot twee liter vloeistof. Patiënten met eierstokkanker krijgen meestal eenmaal per maand carboplatine in doseringen tot 300 mg / m2.
De dosering van carboplatine kan ook gebaseerd zijn op creatinineklaring of nierfunctie. Artsen behandelen patiënten met eierstokkanker soms met een combinatie van carboplatine en cisplatine of cyclofosfamide. Hoewel cisplatine en carboplatine vergelijkbare eigenschappen en structuren hebben, elimineert het lichaam ze anders. De nieren elimineren tot 40% van cisplatine binnen 24 uur. Studies suggereren dat de hogere oplosbaarheid van carboplatine het lichaam toelaat om tot 71% ervan binnen 24 uur te elimineren.
Eenmaal toegediend, breekt het platina in beide geneesmiddelen vrij van de omringende moleculen in de verbinding en bindt zich aan plasma-eiwitten en blijft tot 180 dagen in cellen. Beide medicijnen veroorzaken bijwerkingen, maar de effecten van beide verschillen. Reacties op cisplatine omvatten het centrale zenuwstelsel en perifere toxiciteit, die symptomen veroorzaken zoals spierkrampen, pijnlijke spiercontracties en epileptische aanvallen. Symptomen kunnen optreden na de initiële dosering of na vier tot zeven maanden behandeling. Het medicijn kan de ogen beïnvloeden, wazig zien, veranderingen in kleurperceptie of blindheid als gevolg van ontsteking en zwelling veroorzaken, maar de visuele stoornissen verdwijnen zodra de behandeling afneemt.
Zowel cisplatine als carboplatine kunnen een verlaging van de elektrolytspiegels in het bloed veroorzaken, maar sommige onderzoeken suggereren dat patiënten die cisplatine krijgen dit vaker ervaren. Elektrolyten die over het algemeen door de medicijnen worden beïnvloed, zijn calcium, magnesium, fosfor, kalium en natrium. Cisplatine kan de urinezuurspiegel in het bloed verhogen, waardoor patiënten het medicijn allopurinol moeten krijgen. Hoewel zowel cisplatine als carboplatine beenmergsuppressie veroorzaken, wat de levensduur en productie van witte bloedcellen en bloedplaatjes beïnvloedt, treedt de aandoening gemakkelijker op bij toediening van carboplatine.