¿Cuál es la diferencia entre el cisplatino y el carboplatino?
Las principales diferencias entre cisplatino y carboplatino incluyen estructura molecular, dosis y efectos secundarios. Ambas preparaciones quimioterapéuticas intravenosas contienen platino pero tienen estructuras moleculares ligeramente diferentes. Si bien los médicos pueden usar cisplatino y carboplatino para el cáncer de pulmón u ovario, el cisplatino también se usa para tratar el cáncer de vejiga y testicular. La dosis ordinaria de carboplatino es hasta tres veces mayor que la de cisplatino en muchos casos, pero el cuerpo elimina el carboplatino más rápidamente.
El platino es fundamental para la estructura molecular de cisplatino y carboplatino. El cisplatino contiene moléculas de amoníaco en un lado de la molécula central de platino y moléculas de cloruro en el otro. El carboplatino tiene moléculas de amoníaco en un lado de la molécula de platino y un complejo de oxígeno en el otro. Ambos medicamentos interactúan con el ácido desoxirribonucleico (ADN) de las células sanas y cancerosas, inhibiendo la reproducción y la función celular general.
Los oncólogos determinan las dosis en miligramos de cisplatino y carboplatino en función de los metros cuadrados de superficie corporal. Los pacientes sometidos a tratamiento para el cáncer testicular generalmente reciben una dosis de cisplatino de 20 mg / m 2 de superficie corporal diariamente durante cinco días. Las pacientes con cáncer de ovario reciben de 75 a 100 mg / m 2 una vez al mes, y las pacientes con cáncer de vejiga reciben de 50 a 75 mg / m 2 una vez cada tres o cuatro semanas. Antes de la administración de cualquiera de los medicamentos, los pacientes deben hidratarse con uno o dos litros de líquido. Las pacientes con cáncer de ovario generalmente reciben carboplatino en dosis de hasta 300 mg / m 2 una vez al mes.
La dosis de carboplatino también puede basarse en el aclaramiento de creatinina o la función renal. Los médicos a veces tratan a pacientes con cáncer de ovario con una combinación de carboplatino y cisplatino o ciclofosfamida. Aunque el cisplatino y el carboplatino tienen propiedades y estructuras similares, el cuerpo las elimina de manera diferente. Los riñones eliminan hasta el 40% de cisplatino en 24 horas. Los estudios sugieren que la mayor solubilidad del carboplatino le permite al cuerpo eliminar hasta el 71% en 24 horas.
Una vez administrado, el platino en ambos medicamentos se libera de las moléculas circundantes en el compuesto y se une a las proteínas plasmáticas, permaneciendo en las células hasta 180 días. Ambos medicamentos causan reacciones adversas, pero los efectos de cada uno difieren. Las reacciones al cisplatino incluyen el sistema nervioso central y la toxicidad periférica, que producen síntomas que pueden incluir calambres musculares, contracciones musculares dolorosas y convulsiones. Los síntomas pueden aparecer después de la dosis inicial o después de cuatro a siete meses de tratamiento. El medicamento puede afectar los ojos, causando visión borrosa, alteraciones en la percepción del color o ceguera debido a inflamación e hinchazón, pero las alteraciones visuales desaparecen una vez que el tratamiento desaparece.
Tanto el cisplatino como el carboplatino pueden causar una reducción en los niveles de electrolitos en la sangre, pero algunos estudios sugieren que los pacientes que reciben cisplatino experimentan esto con mayor frecuencia. Los electrolitos generalmente afectados por los medicamentos incluyen calcio, magnesio, fósforo, potasio y sodio. El cisplatino puede elevar los niveles de ácido úrico en sangre, lo que requiere que los pacientes reciban el medicamento alopurinol. Si bien tanto el cisplatino como el carboplatino provocan la supresión de la médula ósea, lo que afecta la vida útil y la producción de glóbulos blancos y plaquetas, la afección ocurre más fácilmente con la administración de carboplatino.